一、西医

【诊断要点】

1.症状　隐睾在婴儿均无症状，仅可见阴囊发育不良，单侧显示阴囊明显的不对称，双侧则阴囊扁平。因此常被父母忽略，在年长儿童可有短暂疼痛，如果有精索扭转则可引起剧痛并伴有恶心呕吐。当合并有腹股沟疝时表现疝的临床表现。另外在隐睾儿童随年龄增长会发觉自己的外生殖器不正常而产生抑郁和自卑感。隐睾患者常见的并发症是不育、外伤及睾丸恶变。

2.体征　体检可见患侧阴囊扁平，触诊患侧阴囊空虚，无睾丸，在腹股沟管内可摸到小睾丸，少数位于腹膜后可完全触不到。检查时让患儿取坐位，两腿分开，呈髋外层位。6个月以上患儿宜取屈腿坐位、立位检查，以便确定睾丸未降及其分型。

3.检查

（1）内分泌检查：对双侧都不能触及的睾丸，内分泌测定的方法对判断有无功能性的睾丸有用；但对单侧不能触及的隐睾，内分泌检查无作用。

（2）影像学检查：B超检查有助于腹股沟管内睾丸的定位，但难以辨别腹腔内睾丸；选择性的精索内A或V造影，用于临床摸不到的隐睾定位；CT、MRI检查有助于腹股沟管或腹腔内睾丸的定位。

【治疗原则】

隐睾的治疗主要包括激素治疗及手术治疗。

1.药物治疗　基于隐睾的病因可能与内分泌失调有关，以及隐睾患者的内分泌改变和睾丸生殖细胞发育障碍等现象，激素用于治疗隐睾受到普遍重视。生后10个月仍为隐睾者，就应开始进行激素治疗。(https://www.daowen.com)

2.手术治疗　经激素治疗无效者，最好于2周岁前手术。主要手术方法有：睾丸固定术、睾丸切除术、睾丸自体移植术等。

【治疗方案】

1.推荐方案

（1）绒毛膜促性腺激素（HCG）疗法：HCG 1500U，隔日肌内注射，共9次。

（2）黄体生成素释放激素（LHRH）疗法：LHRH 400μg，每日3次鼻雾，共4周。

2.可选方案

（1）LHRH+HCG疗法：先用LHRH 1.2 mg/d，分3次鼻雾，4周后用HCG 1 500U，每周1次，共3次。

（2）Buserelin疗法：小量buserelin（LHRH类似物）10μg，隔日1次，用5～6个月可增加生殖细胞及Leydig细胞数或促进生育，尤其用于7岁以前效果更好。

临床经验：隐睾应尽可能早地进行治疗，若隐睾在1岁仍不下降，必须开始进行治疗。运用激素治疗隐睾已有70余年历史，常用HCG、丙酸睾酮、LHRH等，有研究认为激素治疗隐睾以LHRH疗效较好，给药方法以分次滴鼻法优于皮下注射。低剂量HCG（少于6000U）治疗隐睾疗效不显著，激素治疗隐睾时与疗效相关的因素：①低位隐睾疗效优于高位隐睾；②阴囊发育较好者疗效优于阴囊发育不良者；③血清睾酮水平正常者疗效优于睾酮较低者。当激素治疗诱导睾丸下降失败时，有必要进行外科手术治疗使睾丸下降固定。腹腔内睾丸拉入阴囊有困难时有必要施行睾丸自体移植，尤其是在双侧隐睾的情况下，而且要尽量早做。在成年人激素治疗是无效的，若未施行睾丸下降固定或不能进行此手术，有必要进行B超等检查随访以警惕恶变。