什么是自体输血

目前，自体血回输有三种方法：预存式自体输血、稀释性自身输血、回收式自体血液回输。临床常用的就是回收式自体血液回输，用血细胞回收机，利用负压吸引装置将患者手术创腔内流失的血液收集到无菌瓶内，通过过滤、分离、清洗、净化等，再输入患者体内。这是一种安全、有效、简单、易行、节约血源的好方法。

利用自体血液回输技术，不但能及时提供与患者完全相容的、常温的同型血液，回输的浓缩红细胞活力较库血好，运氧能力强，更能杜绝因异体输血感染一些病毒的危险。从费用上讲，一套耗材1500元左右。对少数罕见血型、骨科大手术或术中出血较多的抢救患者有着重大意义，扩大了血源，使废物再次利用，是血液保护、节约用血的可靠措施。自体血液回输虽然好，也有一些禁忌。如血液流出血管外，超过6小时；血液被细菌、粪便、羊水或消毒液污染；怀疑血液含有癌细胞等情况下都不适合自体血液回输。

自体血液回输始于英国，第一次世界大战中，在德国应用广泛。很多国家临床救治已全面推行自体输血手术。近年来自体输血技术在国内手术中应用也逐渐增多，并被普遍关注和接受。例如创伤、战伤中的大出血抢救；心脏、大血管外科手术；骨科手术；妇产科大出血手术；器官（心、肝、肾）移植手术等，越来越多地使用自体血液回输。相比之下，异体输血会抑制患者的免疫功能，增加手术后伤口感染的危险性，同时也不利于患者伤口的愈合。特别是对于已经到来的全面两孩时代，头胎剖宫、瘢痕子宫的产妇大量增加，其中30%有术中大出血的风险。对于大出血的危重产妇，自体血液回输将成为重要的救治方式。

（蒋克泉）(https://www.daowen.com)

——专家简介——

蒋克泉

蒋克泉，复旦大学附属上海市第五人民医院麻醉科副主任、副主任医师。擅长临床麻醉及疼痛治疗。