共用题干题：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案
（46～47题共用题干）
男性，66岁。胃大部切除术后第5天，突发寒战和高热，但无明显的咳嗽、咳痰，腹平软，无压痛，无全身其他部位感染，只发现右颈内静脉置管处局部炎症表现明显。
46.最可能的诊断是
A.上呼吸道感染
B.急性气管炎
C.吻合口瘘
D.导管源性脓毒症（CRS）
E.急性腹膜炎
47.下列哪项处理是错误的
A.8小时后发热不退，拔除导管
B.导管管尖培养
C.血培养
D.根据药敏调整抗生素
E.右颈内静脉置管处皮肤消毒后继续使用
（48～49题共用题干）
男性，65岁。食管癌术后复发，食管完全闭锁，全身广泛转移伴剧烈疼痛。通过胃造瘘注射双氯芬酸（扶他林）和曲马朵（研成粉末，调成糊状）疼痛不能缓解。
48.为了进一步缓解疼痛，应首选下列哪项
A.口服美施康定（硫酸吗啡控释剂）
B.增加扶他林和曲马朵剂量
C.贴用多瑞吉贴剂（芬太尼透皮吸收制剂）
D.间断肌内注射哌替啶（度冷丁）
E.间断肌内注射吗啡
49.应用多瑞吉贴剂后，患者可能出现的相关副作用不包括
A.恶心、呕吐、便秘或呼吸抑制
B.血压不变或下降，心率减慢
C.胃或十二指肠溃疡或出血
D.骨髓抑制和凝血障碍
E.肾功能损害
（50～51题共用题干）
男性，35岁。急性出血坏死性胰腺炎入院。术后3天出现呼吸急促，P 110次／分，BP 110／60 mm Hg，神志清楚，尿量250 ml／24 h，血Cr 204μmol／L，血胆红素54μmol／L，吸入FiO2 50%，PaO2 55 mm Hg。
50.此时应考虑患者处于
A.急性肾衰
B.ARDS
C.急性肝功能衰竭
D.心力衰竭
E.MODS
51.下列哪项处理不正确
A.呼吸机支持通气
B.纠正低血容量
C.纠正酸中毒
D.加用氨基糖苷类药物加强抗感染
E.血液透析清除炎症介质
（52～53题共用题干）
女性，30岁。行肝破裂修补术。术中吸出腹腔内混有胆汁血1 500 ml，术后6小时出现进行性呼吸困难，增加吸氧浓度后症状和体征无改善，胸片示两肺广泛点片状阴影，脉搏110次／分，血压90／70 mm Hg。
52.最可能的诊断是
A.肺炎
B.支气管痉挛
C.急性心力衰竭
D.肺不张
E.急性呼吸窘迫综合征
53.哪项不是肺的病理变化
A.肺大疱(https://www.daowen.com)
B.肺间质、肺泡内水肿
C.肺泡萎缩，透明膜形成
D.肺通气／灌流比值失调
E.肺淤血
（54～55题共用题干）
男性，40岁。双下肢患血栓闭塞性脉管炎1年，近1月来双足趾疼痛加重，夜间尤甚，需肌内注射哌替啶（度冷丁）50 mg，每6小时1次，疼痛勉强缓解；硬膜外局麻药诊断性阻滞时疼痛消失，双足温度改善。
54.该患者首选下列哪项治疗方法
A.继续肌内注射哌替啶（度冷丁）
B.截肢治疗
C.腰交感神经无水乙醇阻滞
D.长期硬膜外阻滞
E.腰大肌肌间沟阻滞
55.腰部交感神经阻滞成功时的征象是
A.阻滞侧下肢无力
B.阻滞侧下肢麻木
C.尿潴留
D.阻滞侧下肢发凉
E.阻滞侧下肢温热
（56～57题共用题干）
男性，57岁。因肝硬化上消化道出血行脾切除加断流术后3天，出现烦躁不安，24小时尿量250 ml。腹腔引流管内通畅，引流物少。T 37.0℃，P 130次／分，BP 80／60 mm Hg。小便化验示尿比重1.030，尿钠15 mmol／L。BUN／Cr＞20，血清肌酐比术前增加50%。
56.目前病情考虑是
A.肝性脑病
B.肾性肾衰
C.肾前性肾衰
D.感染性休克
E.腹腔内大出血
57.对于上述病情的预防，最合适的是
A.给予乳果糖液灌肠
B.呋塞米（速尿）静脉注射利尿
C.快速补液，及时纠正低血容量
D.加强抗生素的应用
E.剖腹探查
（58～60题共用题干）
某唇裂患儿6个月，10 kg。择期行唇裂修补术。术前用阿托品0.1 mg，进手术室后用2.5%硫喷妥钠8.5 ml做深部肌内注射行基础麻醉，5分钟后入睡。在做口面部消毒时，发现患儿吸气时伴有鸡鸣音，轻度三凹征。
58.最可能的诊断为
A.麻醉过深
B.喉痉挛
C.麻醉过浅
D.下颌松弛
E.舌后坠
59.最佳处理方案为
A.追加硫喷妥钠2.5 ml
B.托下颌维持呼吸道通畅
C.暂停操作避免刺激，同时给予吸氧
D.面罩给氧并正压通气
E.立即气管内插管
60.待喉痉挛缓解后，除哪项外均可采用
A.气管内插管全麻下完成手术
B.气管内插管保留自主呼吸，局麻下完成手术
C.鼻导管吸氧，局麻下完成手术
D.回病房查明原因后再择期手术
E.严密监护，局麻下完成手术