共用题干题:以下每道考题有2~6个提问,每个提问有5个备选答案,请选择1个最佳答案

三、共用题干题:以下每道考题有2~6个提问,每个提问有5个备选答案,请选择1个最佳答案

(46~47题共用题干)

女性,37岁。因“左房室瓣狭窄”行瓣膜置换术。为节约用血,麻醉后施行超容量血液稀释。手术前1小时放血800 ml,同时输入血浆代用品2 500 ml。手术开始患者气道阻力由放血前的15 cm H2 O升高至32 cm H2 O,气管导管涌出粉红色泡沫样痰,血压呈下降趋势,心率升高到130次/分。

46.考虑诊断为

A.过敏性休克

B.急性肺水肿

C.呼吸道痉挛

D.心律失常

E.贫血

47.导致目前状况的原因是

A.心功能低下

B.左房室瓣狭窄

C.血浆代用品过敏

D.前负荷过多

E.放血过多

(48~49题共用题干)

某医师给一个胸腔积液的患者抽胸腔积液,穿刺过程顺利。在左侧抽完1 200 ml胸水后,患者突然出现呼吸急促,嘴唇青紫。

48.诊断首先考虑为

A.肺栓塞

B.脑血管意外

C.肺复张性肺水肿

D.血胸

E.胸膜反应

49.下列哪项处理是不对的

A.马上停止抽胸腔积液

B.给氧

C.给肾上腺皮质激素

D.广谱抗生素

E.利尿

(50~52题共用题干)

女性,33岁。因“右中叶支气管扩张”入院。每日痰量为50~100 ml,并有痰中带血。既往支气管扩张11年,3年前因反复呼吸道感染及咯血而行左下肺叶切除术。术前肺功能检查:最大通气量占预计值的41%,FEV1(L)1 050 ml,FEV1/FVC%42%,RV/TLC 52%。血气分析:p H 7.42,PaCO2 41 mm Hg,PaO2 80 mm Hg,BE 2.3 mmol/L。

50.拟行右下肺叶切除术,判断患者对该手术的耐受情况为

A.能手术

B.不能手术

C.需做运动负荷试验后决定

D.先正规内科治疗

E.术前需进行呼吸功能锻炼

51.如需手术,需进行的术前准备不包括

A.抗感染

B.痰培养

C.体位引流

D.了解全身状况

E.血培养

52.考虑采用的麻醉方式是

A.单腔支气管全身麻醉

B.双腔左支气管内全身麻醉

C.静脉麻醉

D.吸入麻醉

E.喉罩全身麻醉

(53~56题共用题干)

女性,26岁。左手腕刀砍伤离断3小时,血压80/56 mm Hg,心率112次/分,拟行断腕再植术。(https://www.daowen.com)

53.麻醉方法首选

A.全麻

B.局麻

C.腕管阻滞

D.臂丛阻滞

E.颈硬膜外阻滞

54.单次臂丛阻滞局麻药可首选

A.利多卡因

B.布比卡因

C.丁卡因

D.普鲁卡因

E.罗哌卡因

55.如果臂丛效果欠佳,给杜非合剂半量(哌替啶50 mg,异丙嗪25 mg)仍欠佳,即给氯胺酮,此时最应注意

A.呼吸抑制

B.循环抑制

C.休克

D.误吸

E.谵妄

56.不利于该患者断指恢复的因素不包括

A.疼痛

B.输液、输血反应

C.缩血管药

D.发热

E.局麻药中毒

(57~60题共用题干)

一青年行脑动脉瘤切除术。

57.麻醉处理目标哪项不对

A.预防动脉瘤破裂

B.避免血管痉挛引起脑缺血

C.避免血压波动大

D.避免术中呛咳

E.使用过度通气

58.下列哪项不是预防动脉瘤破裂的措施

A.避免诱导时颅内压骤升

B.避免插管时血压骤升

C.避免诱导插管及术中呛咳或挣扎

D.动脉瘤切除前应快速输注甘露醇

E.避免血压大幅度的波动

59.术中控制性降压需30分钟,平均动脉压最低不宜低于

A.20 mm Hg

B.30 mm Hg

C.40 mm Hg

D.50 mm Hg

E.60 mm Hg

60.为防治因控制性降压可能造成脑血管痉挛或梗死,瘤切除后下列哪种处理不正确

A.过度通气

B.调整收缩压至110 mm Hg以上

C.补足血容量

D.给予尼莫地平

E.血压过高可给予乌拉地尔