八、阿片拮抗剂

八、阿片拮抗剂

（一）药理特点

1.纳洛酮是麻醉镇痛药的拮抗剂，没有激动阿片受体的作用，没有镇痛和呼吸抑制作用。

2.对麻醉性镇痛剂的拮抗几乎涉及麻醉镇痛药的各个方面，包括麻醉镇痛剂所致的呼吸抑制、抽搐、缩瞳、胆管痉挛及镇痛作用。

（二）临床应用

1.拮抗阿片类药物。

2.拮抗呼吸抑制。

3.阿片类药物中毒的使用。(https://www.daowen.com)

4.不明原因的呼吸抑制和昏迷。

5.用于休克的治疗，可增加心肌收缩力和心排血量。对内毒素性和低血容量性休克有一定效果。

6.成人剂量0.1～0.4mg或5μg/kg，每2～3min注射1次，直至有拮抗呼吸抑制反应为止。小儿剂量为1～10μg/kg静脉注射，每2～3min注射1次，总量不超过0.4mg。

（三）不良反应

1.应用纳洛酮产生恶心、呕吐、谵妄。

2.在使用纳洛酮拮抗麻醉镇痛药后，内源性儿茶酚胺释放增加，可引起高血压、心律失常、肺水肿，甚至心跳停止。

3.纳洛酮静脉注射的临床作用持续时间较短，单次静脉注射纳洛酮拮抗使呼吸、意识恢复后，一旦纳洛酮作用消失，可导致再次出现呼吸抑制和意识消失。