3.3 下颌逐步前伸对OSAHS患者上气道腭咽部形态的影响
通过对三维有限元模型中的下颌骨模型前牙区加载下颌前伸2、4、6、8 mm，发现上气道腭咽部平面发生改变，具体加载结果如下。
在载荷1的作用下，气道腭咽部软腭末端横截面处横径缩小约0.01 mm，矢状径伸长约0.05 mm，截面形状亦有变化，其中横径变化最大处位于气道侧壁中央，矢状径在截面各处位移均较大。应力在截面积处分布均匀，S1应力值为0.12 MPa，如图12所示。
图12 加载下颌前伸2 mm时，整体、下颌骨、腭咽部位移、应力云图
在载荷2的作用下，气道腭咽部软腭末端横截面处横径缩小约0.02 mm，矢状径伸长约0.09 mm，截面形状趋于长轴位于矢状方向的椭圆形，其中横径变化最大处仍位于气道侧壁中央，截面各处矢状径位移均较大。平均应力在截面积处分布均匀，S1应力值为0.36 MPa，如图13所示。
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图13 加载下颌前伸4 mm时，整体、下颌骨、腭咽部位移、应力云图
在载荷3的作用下，气道腭咽部软腭末端横截面处横径缩小约0.03 mm，矢状径伸长约0.15 mm，截面形状趋于长轴位于矢状方向的椭圆形，其中横径变化最大处仍位于气道侧壁中央，截面各处矢状径位移均较大。平均应力在截面积处分布均匀，S1应力值为0.36 MPa，如图14所示。
在载荷4的作用下，气道腭咽部软腭末端横截面处横径缩小约0.04 mm，矢状径伸长约0.20 mm，截面形状更趋于长轴位于矢状方向的椭圆形，其中横径变化最大处仍位于气道侧壁中央，截面各处矢状径位移均较大。平均应力在截面积处分布均匀，S1应力值为0.47 MPa，如图15所示。
综上所述，气道腭咽部软腭末端截面最大位移出现在下颌前伸8 mm时，其中横径缩小且位移较大处主要位于侧壁中央区域，矢状径增大且位移分布均匀但总体位移较小；随着下颌逐步前伸，截面处的形状更趋于长轴位于矢状方向的椭圆形；加载模型后的平均应力变化不大，分布均匀；随位移加载增加，S1主应力有增加的趋势，但其分布位置未发生明显改变。下颌骨的应力结果显示，随着位移加载的增加，应力分布区域发生变化，喙突后侧沿乙状切迹至髁突颈部的应力明显增加，而下颌体部至下颌角的应力明显降低。下颌骨位移分析结果显示，随着加载增加，位移分布左右对称且区域变化不明显。
图14 加载下颌前伸6 mm时，整体、下颌骨、腭咽部位移、应力云图