9.7.2　症状与体征

一般来说，呼吸气中氧分压下降愈多、愈快，症状出现也愈快、愈严重，常常没有任何明显的先兆症状而突然发生昏迷。

由于缺氧症发展迅速、病程较短，故临床症状分期困难。现将临床表现按系统综述如下。

（1）神经系统表现。

中枢神经系统，尤其是大脑皮层，对缺氧最敏感。在缺氧的早期或缺氧程度较轻时，一般认为氧分压下降至16～12 kPa，即相当于常压下含氧16%～12%，随着氧分压下降，潜水员可出现疲劳、反应迟钝、注意力减退、精细动作失调或焦虑不安、异常兴奋、自信、嗜睡等现象。如果氧分压继续下降至9 kPa以下，即相当于常压下含氧9%以下，潜水员对事物分析综合能力大大降低、思维紊乱，并迅速发生意识丧失、昏迷。在意识丧失之前，还可能有头痛、全身发热感、眼花、耳鸣等。但是，由于这些先兆症状往往出现较晚，加上潜水员在水下专心工作而未注意，以致突然发生昏迷。如果氧分压降低到6 kPa以下，潜水员将处于深度昏迷状态。

（2）呼吸系统表现。(https://www.daowen.com)

早期或轻度缺氧时，呼吸深而快，换气量增大，这是机体对缺氧的代偿性反应。当缺氧加重，一般认为氧分压降至9 kPa或更低，即相当于常压下含氧9%以下时，呼吸慢而弱，且不规则，并出现病理性呼吸，表现为机体对严重缺氧的代偿机能失调。如缺氧继续加重，氧分压降至6 kPa以下，呼吸中枢深度抑制，甚至麻痹，导致呼吸停止。

（3）循环系统表现。

早期出现代偿性心率加快，心搏加强，血压升高。随着氧分压继续下降至9 kPa以下，机体代偿机能逐渐丧失，心跳慢而弱，脉搏细而无力，血压下降，随即出现循环功能失调以至衰竭，继呼吸停止数分钟（一般认为5～8 min）后，心跳亦停止，导致死亡。

由于吸入气中氧分压降低，红细胞的还原血红蛋白不能变成氧合血红蛋白，致使患者的皮肤和黏膜出现紫绀。