什么是直肠癌

俗语中说的“直肠子”，一般指说话直来直去的人，也用来比喻直性子或性情直爽的人。而医学上所谓的“直肠”是肠管的最末端，上与乙状结肠相连，下与肛门相连。顾名思义，它不同于细长弯绕的“九曲”回肠，也不同于排列酷似英文字母“M”的结肠，虽然不像直线那么直，有几个不太大的弯曲，但也算是身体里相对最直的肠管了，无愧于“直肠”这个称谓。

直肠癌，简单地说就是直肠上长的癌，具体是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌一般按照距离肛门的位置，分为低位直肠癌（距肛缘5cm以内）、中位直肠癌（距肛缘5～10cm）和高位直肠癌（距肛缘10cm以上）。

我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右，直肠癌比结肠癌发生率高，大约占到大肠癌的60%，青年人直肠癌发病率有升高的趋势，不满30岁的直肠癌比例高达10%～15%。低位直肠癌又占到直肠癌总数的约60%～70%，大部分病变医生手指从肛门伸进去一摸就能确诊，使用肛门镜或结肠镜也容易诊断，漏诊、误诊都极其可惜。(https://www.daowen.com)

直肠癌的症状出现频率依次为便血80%～90%、大便次数增多60%～70%、大便变细40%、大便带黏液35%、肛门疼痛2096、里急后重20%、便秘10%，但这些症状并无特异性。大便出血是直肠癌最常见的症状，非常容易与痔疮混淆。一方面，部分患者出现症状而并不在意，觉得是小毛小病，嫌麻烦，一拖再拖，讳疾忌医；另一方面，临床医生警惕性也不高，出现一些征象可能自己不一定能想到，没能督促患者追查到底，导致确诊时常有不同程度的延误，早诊早治率并不高。

一旦错过早期可内镜下治愈的阶段，患者就需要接受以外科手术为主的综合治疗。但因直肠位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，保留肛门及其功能是手术的一个难题，“造口人”也以每年数十万的速度呈逐年增长趋势。同时，手术涉及周围邻近的泌尿和生殖系统脏器，对病患生活质量影响较大，术中为达到根治目的，减少复发，又需尽量保护患者排尿功能和性功能，导致在手术方法上争论很多。