双侧高位截肢假肢
(一)一侧大腿截肢、一侧髋部截肢假肢
一侧大腿截肢、一侧髋部截肢包括一侧大腿截肢、一侧髋离断或大腿极短截肢或残侧股骨颈部位截肢(图1-4-26)。大腿截肢侧假肢由大腿假肢接受腔、连接件、膝关节、小腿连接件、踝关节、假脚组成。接受腔可制成四边形或坐骨包容式,膝关节一定要选择稳定性好的多轴膝或带承重自锁的膝关节。髋部截肢侧假肢由髋部假肢接受腔、髋关节、连接件、膝关节、小腿连接件、踝关节、假脚组成。髋部假肢接受腔的承重部位为坐骨结节及周围的软组织,故对坐骨结节部位的成形要求高。悬吊部位为骨盆的髂嵴。髋关节要尽量安装在靠近残肢的接受腔前侧。膝关节要选择稳定性好的多轴膝或带承重自锁的膝关节,与另侧大腿保持一致。患者借助假肢和拐杖可实现完整人形的站立、交叉步行走(图1-4-27)。

图1-4-26 一侧大腿截肢、一侧髋部截肢示意图

图1-4-27 一侧大腿截肢、一侧髋部截肢假肢
(二)双侧髋部截肢假肢
双侧髋部截肢包括双侧髋关节离断或者双侧大腿极短残肢(小粗隆以上位置)。(图1-4-28)患者双侧下肢功能完全丧失,但身子可直立。双侧髋部以下截肢假肢由假脚、踝关节、小腿部,膝关节(带锁)、大腿部、髋关节(带锁)和接受腔组成(图1-4-29)。患者借助假肢和拐杖可实现完整人形的站立、移动、摆过步、摆至步行走。2005年中国康复研究中心成功完成中国首例双侧髋关节离断假肢的装配工作。
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图1-4-28 双侧髋部截肢示意图

图1-4-29 双侧髋部截肢假肢

图1-4-30双侧全骨盆切除示意图
(三)全骨盆切除假肢
全骨盆切除是指包括骨盆、盆腔内容物、外生殖器和双下肢全部切除(图1-4-30),2007年中国康复研究中心成功完成了一例全骨盆切除假肢的装配工作。该患者失去了骨盆及以下的部分,但保留了骶1的一部分。患者双侧下肢完全丧失,身子不能直立、移动和行走,只能卧在床上。通过为患者安装立位的接受腔(bucket socket)可以实现其直立活动。接受腔的承重部位为胸廓,尤其是下胸廓。免压部位为骶骨突起处,结肠造瘘口,输尿管造瘘口,肩胛下缘。接受腔的底面制成平面,与水平面平行(图1-4-31)。患者借助立位接受腔可实现使用轮椅、小滑板、手撑行走(hand walking)三种移动方式。在此基础上,安装了全骨盆切除假肢。假肢包括以下几个部分:接受腔、环索RGO髋关节系统、单轴带锁膝关节、假脚及相关连接部件(图1-4-32)。患者借助假肢和拐杖可实现完整人形的站立、移动、交叉步行走和摆至步行走。

图1-4-31 双侧全骨盆切除者立位接受腔

图1-4-32 双侧全骨盆切除假肢