常用轮椅功能及附件品种、结构特点、应用对象
常用轮椅有手动轮椅和电动轮椅。手动轮椅中有四轮轮椅和三轮轮椅，按照功能再细分，还可派生出许多功用各异的轮椅。
（一）常用轮椅功能
（1）扶手
1）长扶手：便于患者双手支撑身体起坐，帮助臀部和大腿做减压活动。还可加装桌板使用。
2）短扶手：短扶手的前部较低，便于轮椅进入书桌的下方。舒适度较长扶手稍逊。
3）可打开、可摘卸扶手：便于患者从侧面进出轮椅。（图3-2-2A）
4）高度可调扶手：可保证椅垫高度改变后扶手的高度随之改变，使双臂搁放在舒适的位置上。同样，还可通过扶手高度的调节，适配不同身高患者的使用。
5）书桌型扶手：便于轮椅进入书桌的下方。（图3-2-2B）
图3-2-2 轮椅扶手
A.可摘卸的扶手 B.书桌型扶手
图3-2-3 扶手上特制的小桌
（2）脚托架和脚托板
1）位置可调的脚托板：可适配不同患者小腿的长度和足部的放置角度，保证乘坐的舒适和安全。
2）可打开、可摘卸的腿托架/脚托板：便于患者上下轮椅，或坐在轮椅上进行下肢训练活动。
3）角度可调的脚托架：通过调节腿托架与座位的夹角，缓解臀部和大腿的压力。还可配合下肢骨病患者在治疗中保持患肢的特殊固定角度或适应位置。
（3）靠背
1）高度可调靠背：可保证椅垫高度改变后靠背的高度随之改变。还可根据患者日常活动和护理的需要调整靠背高度。
2）松紧可调靠背：可根据患者盆骨到脊柱的变形曲度调节靠背绷布承托面，使患者得到最佳舒适位。
3）角度可调靠背：变换躯干与臀部和大腿的角度，由坐姿改变成斜躺姿势，减压、缓解疲劳。
4）可折叠靠背：便于日常活动和护理，还可节省存放空间。
（4）驱动轮
1）带快卸轴的驱动轮：便于充气或维修，易于整车分解，减小运输装载体积。
2）带减震器的驱动轮：有效衰减轮椅在颠簸路面行驶中的震动。
3）带助力器的驱动轮：具有调节力放大系数功能的电动助力装置。
4）充气轮胎：具有一定的减震功能，适合在室内外一般路面上使用。
5）实心轮胎：无需充气，维护方便，但只适合在平整的地面上行驶。
（5）手圈
1）金属手圈：适合手感正常、握力良好的患者使用，可使轮椅达到较快的速度。
2）铸塑手圈：表面摩擦系数较大，可防滑助推，但快速行进时易伤害手掌表皮。
3）单侧双手圈：两个直径不同的手圈并联成双手圈，有选择地安装在单侧驱动轮上，可用单手臂操纵双手圈驱动轮椅行驶。
（6）小轮
1）充气小轮：配合充气大轮可产生较好的减震效果，适合在一般路面上使用。
2）实心小轮：无需充气，维护方便。如果驱动轮也是实心轮胎，仅适合在平整的地面上行驶。
（7）制动手柄
1）连杆型制动手柄：连接在制动装置上，可由患者直接操纵。
2）线控型制动手柄：安装在椅背的推手位置上，通过收放钢丝线控制制动装置，便于护理人员操纵。
（8）轮椅车架(https://www.daowen.com)
1）固定式车架：结构固定，形状不可变换，具有较强的稳固性。
2）折叠式车架：便于折叠携带，节省存放空间。
3）底座角度可调式车架：椅座和椅背，椅座和腿托互呈约95°夹角固定，可在5°～30°之间联动地调节位置，可以有效地帮助患者实现原位减压。
4）座位升降式车架：便于患者坐在轮椅中以不同的高度配合治疗和从事社会活动。
5）站立式车架：椅座与椅背可变形成人体站立高度的竖直平面，患者身体靠在平面上，借助辅助固定装置站立。
（二）目前常用的几种轮椅
1.普通手动轮椅（图3-2-1） 驱动轮直径在22～24英寸范围内，小轮直径6～8英寸。扶手、脚托板等位置固定，靠背上端位于腋窝后缘的下方，以乘坐者上肢驱动或陪伴者推动，适合大多数体弱病残者使用。
2.护理型轮椅 和普通轮椅的区别在于后轮直径10～12英寸，没有驱动手圈；刹车手柄安装在靠背推手把的位置上，由护理人员操纵，适合没有能力驱动轮椅的患者使用。
3.多功能手动轮椅 外形与普通轮椅相似，但在扶手、脚托板、靠背等部位可根据医生诊断和患者个体特征进行功能选择。这种具有多种个性化功能位置选择的轮椅，应用面较广。
4.低座位轮椅 座位高度较低（通常位置高度和小腿长度相等），将脚托板打开或摘卸后，用双脚或单脚触地驱动。适合下肢肌力退化、站立困难者和偏瘫患者在室内活动、训练。
5.单手驱动式轮椅 在两驱动轮之间安装传动轴，在一侧驱动轮上安装双手圈驱动装置，可用单侧手臂操纵轮椅，适合偏瘫患者或下肢残疾并伴随单侧上肢功能障碍者使用。
6.电动助力轮椅 在手动轮椅两侧的驱动轮轴心上安装一对电动助力装置，可根据患者手臂肌力和运动状况选择力放大系数，使患者能以尚存的上肢肌力操纵轮椅。对训练手臂功能、改善体能起到积极的作用，适合肌力偏弱、运动功能欠佳的患者使用。
7.坐便轮椅 座位上有开孔，下面放有便盆，可随时取放，或由护理者将患者直接推至便器上如厕。适合高位截瘫和由各种病症引起的下肢行走障碍、大小便失禁者在室内使用。
8.卫浴轮椅 采用耐锈蚀材料制作，软性的或柔和的带孔的椅面，具有良好的防滑性和透水性，可供上肢运动功能较好的患者在冲淋时使用。对身体虚弱、平衡控制力较差的患者，需要在护理人员的帮助下使用。
9.手动三轮轮椅 这类轮椅体积相对较大，乘坐者摇动曲柄驱动大齿轮，通过链条带动前轮并控制方向，行驶速度快于手动四轮轮椅。适合上臂肌力较强的患者在室外的安全环境下使用。
10.电动轮椅 以蓄电池为动力源，使用者可通过电子控制装置驱动，分别有手柄控制、键盘控制、面颊控制、下颏控制、音频控制、气息控制、护理遥控、环境程序控制等方式，针对不同患者选择。其中手柄控制为最常用产品，操作简易，行止便捷，适合截瘫、偏瘫、截肢以及其他原因造成的下肢功能障碍者使用。其他控制方式比较特殊，需要根据患者的身体条件选择，必须在专家指导下训练使用。
11.运动轮椅 根据运动项目，可分为静态类和动态类。动态类的还分对抗型和非对抗型。例如：射击轮椅属于静态类，对轮椅的稳定性、调节性和个性化适配结构要求比较高。又例如：篮球轮椅属于动态类对抗型，强调快捷、灵活、耐碰撞、抗疲劳。运动轮椅是残疾人完成康复治疗后回归社会、开始新生活，体验、参与竞技运动项目的重要工具。其制作材料、工艺要求、功能特性以及外型设计高于普通轮椅，并且不同于各类康复轮椅，具有较强的专业性。运动轮椅需求者务必根据所从事的运动项目和自身条件，请专业生产厂家量身定做。
（三）轮椅附件
1.坐垫 对于长期使用轮椅的患者非常重要的是能让他们保持合理、舒适的坐姿，预防皮肤压疮。因此要求坐垫具有良好的均压性能，易于透气、散热，便于清洁。常用的轮椅坐垫有：
（1）普通泡沫塑料坐垫：垫芯为中密度聚氨酯发泡材料，又称为海绵垫。椅垫的外罩采用合成纤维织品或棉织品材料制作。这类椅垫柔软轻便，具有一定的均压性能，便于清洗，价格便宜，应用广泛。
（2）成形泡沫塑料坐垫：计算机数控磨床按照患者身体尺寸将海绵坯块打磨成形，或马鞍外展形坐垫，或大腿内收型坐垫，或坐靠一体化的靠垫等等，在表面喷涂高密度保护层，使之耐用，便于保洁。用这种材料和工艺制作的坐垫，能对患者的大腿、盆骨，甚至腰椎和脊椎提供合理的支持，可有效控制变形损伤。但透气、散热性较差，一定要加配吸湿性较好的纺织品面料使用。
（3）聚合凝胶坐垫：这种由膏状凝胶材料制作的坐垫具有较强的均压功能，使患者的体重均匀分布在臀部、大腿与坐垫的接触面上，有效地分散、减小坐骨部位的压力，避免长时间坐轮椅引发臀部压疮。一般采用透气性较好的面料做外罩。
（4）气囊坐垫：采用橡胶材料制作，由诸多小气囊纵横排列形成可控气室，根据使用要求调整气压，每一个气囊随患者的臀部曲面等压排列，其均匀柔和的承载体可保证臀部表皮血液循环状态良好。气囊间隙产生的微小变动形成了良好的透气通路，具有较好的散热性。
2.支持托 采用高密度聚氨酯材料模塑成形，也可以用热塑板材制作。有系列成品，也可个性化制作。针对患者的身体状况选用这类产品，将其固定在轮椅骨架的特定部位上，对患者肢体提供功能位置支持和安全保护。支持托种类分别如下：
（1）前臂手托：根据患者肘关节至手指远端的长度和形状定制，或在系列化成品中选择适配件，固定在轮椅扶手架上，确保患肢在功能位放置。还可根据患者的康复训练要求，在手托下安装角度调节器，让患肢在功能位上得到多种角度的训练。适合前臂肌张力异常，屈、伸肌力不平衡，手位不自然等症状的患者选择使用。（图3-2-4）
图3-2-4 固定式前臂手托
（2）头托和颈托：根据患者的头颈状况选择形状和尺寸，将其安装在轮椅靠背上方，酌情调节并固定好高度和仰角。这类附件适合成年人神经疾病、脑损伤、脑瘫儿以及其他疾病引起的头颈躯干肌肉广泛无力的患者使用。（图3-2-5）
图3-2-5 头托
（3）躯干支持托：根据患者的躯干状态选用，固定在轮椅靠背两侧，对胸、腰给予局部或完整的支持。该附件在脑瘫儿患者中应用较多。
（4）小腿托：可根据患者下肢伤残状况选择，或单侧或双侧，固定在轮椅腿托架上。还可根据小腿的受力方向或保护范围选择安装位置和形状。适用于脑和神经类疾病引起的下肢功能障碍者、小腿截肢者。
4.固定带 又称为绑带。这类附件由各类织品或皮革制作，根据需要截取长度或形状，工艺简单，使用简便，用于对躯干、肢体各部位的固定保护，是常用的轮椅附件。
5.防翻轮 安装于底座支架后下方两侧或中间。如果患者单独使用轮椅，当重心超过稳定极限发生后倾斜时，防翻轮首先着地，阻止人车向后翻倒。
6.小滚轮 又称为旅行轮、航空轮，安装于底座支架后下方的两侧。当患者乘坐轮椅出入狭窄通道时，为了减小轮椅的横截面尺寸，可将轮椅的驱动轮卸下，以小滚轮代替行驶。
7.轮椅桌 又称为治疗桌，通常采用硬塑料板或木板制作，与轮椅座位尺寸相匹配。桌面为方形或半圆形，边缘部位微隆起，边角部位轮廓柔和。可供患者在轮椅中完成日常活动和康复训练。
8.拐杖存放器 又称为拐杖盒，根据患者的生活习惯安装在轮椅车架的一侧，使患者可携带拐杖乘坐轮椅外出，坐、行随意。
9.驱动轮护板 护板直径与手圈直径相匹配，有效覆盖了驱动轮上的辐条，使患者操作轮椅时避免手指触伤或行驶中异物插入驱动轮带来的意外伤害，在轮椅运动竞技项目中得到广泛应用。
10.制动手柄加长杆 这是利用杠杆原理设计的制动器附件。加长杆的套管与轮椅制动手柄适配，当患者的臂力或握力较弱时，将加长杆套在制动手柄上，可轻松有效地进行操作。
11.靠背横向固定杆 在两侧靠背支撑杆之间安装尺寸与之匹配的横向固定杆，可有效防止靠背形变，主要应用在高靠背或超宽轮椅上。如果已经安装了头颈托装置可省略该附件。
12.轮椅手套 采用柔软皮革制作。患者穿戴轮椅手套驱动轮椅可使手不被手圈磨破，还可避免在惯性快速转动操作时手掌被手圈摩擦烫伤。适合上肢运动功能较好、经常独立操作轮椅的患者使用，是轮椅运动爱好者的必备品。