六、轮椅处方

轮椅处方是康复医生、治疗师面对各种患者，根据其年龄、疾病情况、功能障碍情况、移动能力、生活方式、居住环境、经济等多方面情况写出的轮椅选择方案。

（一）处方内容

应包括轮椅品种、规格、尺寸、各种主要部件的要求。参考格式见表3-2-1

表3-2-1 轮椅处方表

（二）典型病例轮椅品种、部件的选用

1.偏瘫患者 如果患者偏瘫一侧的上下肢失去自主运动功能，可选择座位较低的轮椅或单手驱动轮椅。前者注重训练健侧下肢肌力，并利用正常下肢的运动滑动轮椅，在小范围内活动。后者可以用正常上肢通过特殊的单手控制机构操纵轮椅。此外，还可根据实际情况在病人偏瘫的一侧配置相适应的手托和腿托。

2.截瘫患者 可选择多功能轮椅。可移动的扶手和脚托板使患者起居方便；高度可调的扶手，可根据患者的身高和所选择的坐垫厚度调节尺寸，使体位得到合理支持，减少坐骨部位的压力；对高位截瘫患者，建议选用高靠背轮椅和防压疮坐垫，配给腿带、腰固定带，甚至脊柱矫形器或其他固定托，最好能配置轮椅桌。

3.帕金森综合征患者 建议选用框架结构稳定的多功能轮椅。注意适当调整靠背和脚托板角度。对痉挛、震颤严重的患者要有选择地加配支持托、固定带和辅助垫。

4.双下肢高位截肢患者 双下肢高位截肢患者在安装假肢前或没有穿戴假肢的情况下可选用无脚踏板的或脚踏板可拆卸的轮椅。不戴假肢的患者在轮椅座位上的重心偏后，应当将驱动轮轴心位置适当向后调节或加装防翻轮，以防止轮椅后翻。对穿戴下肢假肢的患者可以选用普通轮椅，加配小腿固定带。

5.脑瘫患者 根据患儿年龄、体形，选择尺寸适配的儿童轮椅，有针对性地为他们选择辅件，如马鞍形坐垫、盆骨带、胸带和各种颈托、头托、脚带，配置可拆卸的轮椅桌。对病情严重的患儿，还要在靠背两侧加装软性的躯干支持托，选用特殊形状的固定脚踏板。必要时采用计算机设计制作的一体化模塑坐靠垫（坐姿保持器）。这种完全个性化的轮椅是脑瘫患儿及家长在日常生活中的最佳帮手。

6.普通老年人 除了生病、体弱需要用轮椅代步，在远距离行走、路面积雪、雨后路滑时也需要。为他们选则普通四轮轮椅或无手圈驱动的小四轮护理型轮椅，在靠背后面配置一个杂物袋或拐杖存放器。要尽量让老人施展自身的体能，同时也要注意保证他们的安全。

7.下肢骨折患者 选择腿托架角度可调并带软性腿托的轮椅。这种轮椅可根据患者治疗的需要调整患侧腿托的角度，使患肢得到理想的固定位置。