双臂操作的步行辅助器具(walking aids manipulated by both arm...

三、双臂操作的步行辅助器具(walking aids manipulated by both arms)

这是一类应用双臂操作的步行助具,包括了各种助行架、轮椅助行架、助行椅、助行台。

(一)助行架(walking frames)

这是一类没有轮子,除了手柄,没有其他支撑装置的步行辅助用具,是用钢管或铝合金管制成的,是双臂操作的步行辅助器具中最简单的形式,又称讲坛架(pulpit frame)或Zimmer架。有的带有铰链连接,因而可以左或右侧先向前移动,然后右或左侧再向前移动,称为交互式助行架(reciprocal walking frame)。交互式步行架的应用虽然不如标准型的普及,但当患者需要一种坚实、能自己站立在地板上交互步行时,这种步行架是很有用的。尤其当患者上肢也无力时,这种交互式助行架可使患者不必提起整个架子,只需先一侧,后另一侧地将架子推向前即可。(见图3-4-5)

图示

图3-4-5 助行架

1.助行架的测量 与测量手杖高度的方法相同。

2.选用注意点 重要的是确保患者迈步腿不要迈得太靠近助行架,否则有躯干后倾、跌倒的危险。当患者总是不能注意这一点时,可在助行架两条后腿上,与患者膝部同高处系上一条有颜色的带子或橡皮条(不要系得更低,否则会绊倒视力不好或迈步高的人),用以防止患者迈腿迈得过于接近助行架。同样,步行时也不要把步行架放得离患者前方太远,否则会扰乱平衡,而且步行架的四足不能牢固地放在地板上承重,架子易于倾倒。

3.可能应用助行架的情况 这是一种很普及的步行辅助器,可用于下肢单侧无力或截肢,广泛地软弱和虚弱需要比上述各种步行辅助器更大的支持时,如老年性骨关节炎或股骨骨折愈合后;全身或双下肢软弱或不协调,需要独立地、可靠地站立时,如患多发性硬化症或帕金森氏病的时候;需要广泛支持,以帮助活动和建立自信心时,如长期卧床或患病的老年人。

(二)轮式助行架(rollators)

亦称为滚动助行架。这种支架前方的两条腿各有一个轮子,后方两条腿套有橡皮胶头,当闸使用。有的轮式步行架带有携物的篮子;有的只有三条腿,但都有轮;有的还带有手闸。(见图3-4-6)(https://www.daowen.com)

图示

图3-4-6 轮式助行架
A.前轮式助行架 B.三轮式助行架

1.轮式助行架的测量 其高度的测定同手杖。

2.选用注意点 虽然应用简单,但这种步行架在有限的空间内难于操作。应用时治疗师要确保患者学会用各种闸以便在下斜坡时能控制好而不发生危险。另外缺点是户外应用常不容易,因路面不总是那样平整,如要提离地面,因加了轮子,支架重量也常比无轮的重。

3.可能应用轮式助行架的情况 前轮型轮式助行架由于不需要患者记住任何特定的步行模式,在应用时也不需要为提起架子而必需具备的力量和平衡能力,因此凡需用助行架而不能用无轮型者均可采用,虽然对衰弱的老人和脊柱裂患者有用,但必须有较大的运转空间才能运用自如;三轮型的因后方也有轮,步行中不需要提起支架,但是要求患者具有控制手闸的能力。

(三)助行台(walking tables)

亦称为前臂托的助行架(frame with forearm rest)或四轮式助行支架。这是一种带有轮子、前臂托或台的助行支架。患者通常依靠前臂托或台面支撑部分体重和保持身体的平衡。(见图3-4-7)

图示

图3-4-7 助行台
A.带前臂托的助行架 B.助行台

1.辅助器的测量 基本上与前臂拐相同,但为了合适和舒服,可根据患者残疾严重程度进行调整。

2.选用注意点 这类助行支架都较笨重,在有限的空间内和户外操作都较困难,但仍有许多患者视之为唯一的活动形式,因此必须适应它。

3.可能应用助行台的情况 当下肢衰弱,需要使用助行支架或前臂支撑拐,而合并上肢衰弱或不协调时即可选用,如进展性类风湿性关节炎,或上下肢均受累而不能通过腕、手承重的患者可以选用有前臂托的助行器;当前臂有明显畸形,前臂托不适用时,可以选用助行台。