怎样根据失眠的发病原因制订治则和方药？

咨询：我今年42岁，是失眠患者，想用中药治疗，听说失眠的发病原因不同，其治疗原则和选方用药是不一样的，请您给我讲一讲怎样根据失眠的发病原因制订治则和方药？

解答：失眠的发生常有一定的内在因素，根据失眠的诱发因素确立相应的治则和方药，其方法简单易行，疗效可靠。当然，由于失眠的发病情况复杂，临证时还需仔细揣摩，做到四诊合参，详加辨证，才能避免误诊误治。下面简要介绍怎样根据失眠的发病原因制订治则和方药，供您参考。

（1）平素性格不够开朗，情绪抑郁，多疑多虑而失眠者，多为肝郁不舒，魂不守舍所致。其治疗宜以疏肝解郁为原则，方选柴胡疏肝散加减。药用柴胡、郁金、香附、延胡索、青皮、枳壳、苏梗、乌药、川楝子各10克，炒酸枣仁、龙骨各18克，甘草6克。用法为每日1剂，水煎服。

（2）若屡屡遭受惊恐刺激而失眠者，多属胆气受伤，心胆气虚，决断无权，神不守舍所致。其治疗宜以镇惊安神定志为原则，方选温胆汤加减。药用茯苓、半夏、枳实、陈皮各10克，龙齿、酸枣仁、牡蛎各15克，川芎、远志、石菖蒲各9克，甘草6克。用法为每日1剂，水煎服。(https://www.daowen.com)

（3）若劳心太过，思虑过度，渐而出现失眠者，多属心阴亏虚，心神失养所致。其治疗宜以养心安神为原则，方选天王补心丹加减。药用丹参15克，党参、当归、麦冬各10克，生地、玄参、炒酸枣仁、柏子仁、远志、茯苓各12克，五味子、桔梗各9克，甘草6克。用法为每日1剂，水煎服。

（4）若平素饮食失节，晚睡，食量不均，因饥饱太过而失眠者，多为胃气不和所致。其治疗宜以消食和胃为主，方用保和丸加减。药用神曲、山楂各12克，莱菔子、陈皮、白术、半夏、茯苓、连翘各10克，枳实6克，炒酸枣仁15克，甘草6克。用法为每日1剂，水煎服。

（5）若大病初愈以后，或长期慢性病患者出现失眠者，多因气血亏虚，心脾两虚，心神失养所致。其治疗宜以补气养血、健脾养心安神为原则，方选归脾汤加减。药用黄芪15克，党参、茯苓、白术、龙眼肉、远志、炒酸枣仁各12克，炙甘草6克，大枣5枚。用法为每日1剂，水煎服。