一、对呼吸的影响

(一)开胸侧肺萎陷

一侧开胸后，胸腔负压消失即造成肺泡萎陷，使肺通气面积急剧减少，仅为正常的50%左右，同时肺循环血管阻力增加。

(二)纵隔移位和摆动

开胸侧胸腔为正压，而健侧胸腔仍为负压。吸气期健侧负压增加，纵隔移向健侧，呼气期健侧胸腔正压，纵隔向开胸侧移位，纵隔随呼吸运动而来回摆动，使上、下腔静脉间歇扭曲受阻，静脉回流和心输出量减少。纵隔摆动对纵隔部位神经的刺激可引起血流动力学改变。

(三)反常呼吸(https://www.daowen.com)

纵隔摆动产生肺内气体流动，开胸侧肺内压与大气压相等，吸气时，健肺膨胀使肺内压低于大气压，因此，开胸侧肺内一部分气体进入健肺；呼气时健侧肺回缩使肺内压高于大气压，一部分呼出气体又进入开胸侧肺内，这样开胸侧肺与正常呼吸时进行相反的回缩和膨胀动作，称“反常呼吸”。结果有一部分气体往返于二肺之间称为摆动气。由于摆动气不参加气体交换，可造成缺氧和二氧化碳潴留。

(四)肺泡通气与血流(V/Q)比率异常

开胸侧肺泡萎陷，使通气量和气体弥散面积减少，但肺循环血流灌注并未相应改变，因此，当V/Q＜0.8，造成静脉血掺杂量增多。

(五)侧卧位对呼吸的影响

侧卧位时一侧开胸由于重力影响，使下肺的肺血流比上肺多；而腹内脏器推膈肌向胸部上移4cm，功能残气减少0.8L；此外，纵隔压迫下肺影响下肺通气。理论上，上肺通气良好，血流不足；下肺血流过多，通气不足。但胸腔手术时由于手术操作及压迫，常使上肺通气不足，因此，麻醉时应确保下肺的有效通气。