九、小结

谭岚月等调查国内年小儿手术量超过1000台的大型综合医院和儿童医院显示，超过80%医院开展了0～12岁小儿术后镇痛工作，50%左右医院开展了1个月～12个月婴儿术后镇痛，只有25%左右医院开展新生儿术后镇痛。尽管麻醉医师仍存在诸多顾虑：低龄小儿术后镇痛的安全性尚未得到确认，用药配方难掌握；麻醉科人员相对不足，没有按时随访；部分病房医护人员担心小儿术后镇痛安全性、副作用；缺乏术后镇痛管理经验，无法配合工作及处理并发症；部分患儿家长过度担心术后镇痛的安全性、副作用。但术后疼痛不仅仅是一种令人不适的症状，它还影响全身各个系统，引起血流动力学不稳定性、心脏负荷过重、增加氧耗从而提高心肌缺血风险。此外，疼痛也可能抑制呼吸能力，影响呼吸力学，还有降低咳嗽的能力，促进肺部感染及其他并发症的发生。术后疼痛也使患者恢复正常生理功能的时间延长，引发慢性疼痛的发生，增加医疗成本。术后疼痛未被及时处理，会引起患者焦虑、抑郁、睡眠剥夺，这些因素皆与重症监护病房(ICU)病人谵妄相关。综上所述，完善术后镇痛，可获得相对稳定的血流动力学、代谢、免疫功能、止血功能，减轻应激反应，降低患者术后发病率、死亡率，因此在小儿术后康复占用举足轻重的地位，仍待进一步的发展。(https://www.daowen.com)

(彭 粤)