黏合剂(骨水泥)反应

骨黏合剂为高分子聚合物，聚甲基丙烯酸甲酯与液态甲基丙烯酸甲酯单体混合，能触发聚合链的聚合和交联反应，在骨松质的间隙中形成相互交错的结构，将假体与患者骨质紧密地粘合在一起。这种聚合反应可致髓腔内高压，使脂肪颗粒、骨髓、水泥及空气进入静脉引起栓塞。残留的甲基丙烯酸甲酯单体具有舒血管作用，可降低全身血管阻力，引起血流动力学不稳定。

填入髓腔后致腔内压急剧上升，髓腔内容物如脂肪、气体和骨髓颗粒被挤入静脉经血流至肺循环，可造成肺栓塞，动、静脉收缩，肺分流增加。包括低氧血症、低血压、心律失常、肺动脉高压及心输出量降低，骨黏合剂还具有心脏毒性和直接血管扩张作用。二者可造成心血管严重反应，甚至心搏骤停。心搏骤停发生率为0.6%左右，而死亡率为0.02%～0.5%。安置骨水泥或扩髓腔操作时，密切观察呼吸循环变化，并及时予以处理。(https://www.daowen.com)

(苏丽莎)