三、神经系统检查

(一)脑神经检查

与疼痛性疾病关系密切的脑神经主要有：

1.动眼神经、滑车神经和展神经 检查时应注意两侧眼裂大小是否相等，有无眼睑下垂，两侧眼球有无突出、凹陷、斜视、震颤，观察瞳孔大小、形状、两侧是否相等。瞳孔的对光反射、集合和调节反射是否正常。

2.三叉神经 应注意检查触、痛、温度等感觉功能和咀嚼运动，角膜反射。三叉神经有病变时，可在其支配区出现疼痛或感觉障碍。在受损的眼支的眶上孔、上颌支的上颌孔和下颌支的颏孔可有压痛，并可由此诱发相应神经支分布区疼痛。三叉神经痛常突然发生，为一侧面部的剧痛，可无阳性体征。

3.面神经 观察眼裂、鼻唇沟及口角两侧是否对称。嘱患者皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等，观察两侧运动功能。判断有无面神经瘫痪并鉴别中枢型和周围型面瘫。

4.舌咽神经、迷走神经 检查腭垂是否居中，两侧软腭的高度是否对称，声音有无嘶哑，吞咽时有无呛咳，咽反射是否敏感。上述检查发生障碍者见于炎症、息肉、肿瘤。(https://www.daowen.com)

(二)感觉功能检查

检查感觉功能，必须取得患者合作，并充分暴露检查部位。为了避免患者的主观作用或受暗示，应让患者闭眼。要注意左右两侧及上、下对比。感觉功能检查主要包括。

1.浅感觉检查 包括痛觉，温度觉和触觉。

2.深感觉检查 包括振动觉，位置觉。

3.皮层感觉检查 包括皮肤定位觉，实体辨别觉，图形觉和两点辨别觉。