虹膜睫状体挫伤

四、虹膜睫状体挫伤

【诊断】

1.瞳孔异常

（1）轻度挫伤，瞳孔缩小由于括约肌受刺激所致，可伴有调节痉挛和暂时性假性近视。

（2）外伤性瞳孔扩大较常见，由于括约肌麻痹所致，可伴有调节麻痹，近视障碍。

（3）瞳孔变形由于瞳孔括约肌撕裂所致，可见瞳孔缘有锯齿状裂口。

2.虹膜根部断离 虹膜根部断离处呈一半月形裂孔，离断侧瞳孔呈扁平形称“D”形瞳孔。

3.挫伤性虹膜睫状体炎 轻者表现前房闪光和细小KP，重者可有渗出反应，并伴有眼压降低或升高。

4.挫伤性前房角后退和小梁损伤 (https://www.daowen.com)

（1）房角镜检查可见睫状体前部与巩膜内面分离，称睫状体脱离。

（2）睫状体的纵行肌和环形肌之间分离，称“睫状肌劈裂”（房角后退），使睫状体带增宽。睫状体宽度不一致，表面污秽，并有色素沉着。

（3）小梁内可见到色素堆积，小梁结构不清，膜样物遮盖。

（4）房角后退小梁受损可导致继发性青光眼。

【治疗】

（1）虹膜根部离断较大者，出现双瞳孔、单眼复视时，可行虹膜根部断离修补术。

（2）有挫伤性虹膜炎时可局部滴用和口服激素及吲哚美辛（消炎痛），能减轻前房反应。

（3）由于房角受损引起眼压升高，先用药物保守治疗，如药物不能控制，视功能受损害时，考虑手术治疗。