三、球内异物
金属碎屑或边缘锐利的异物向眼球高速冲击时，常能穿透球壁进入眼内。眼内异物除造成眼内组织的机械性损伤外，尚可引起细菌感染及化学性反应，导致视力严重减退。
【诊断】
1.病史 多数有敲击金属物质或石块等病史.或爆炸伤史，常有异物弹入眼睛的感觉。少数患者可无典型的外伤史，需详细询问受伤过程，才能找到外伤线索。
2.检查
（1）异物入口：常可在角膜或巩膜上找到穿孔的伤口或瘢痕，必要时应借助放大镜或裂隙灯详细检查。①角膜上的线状伤口或瘢痕应高度怀疑眼内异物存在的可能；②巩膜伤口常因表面的结膜出血肿胀，而难以辨认，必要时，应打开结膜进行探察；③眼睑全层穿通伤口时，应注意相对部位的巩膜是否有穿孔伤。
（2）异物：异物穿入眼球时，所经路上的组织常遭受损伤。根据眼内组织病损部位常可找出异物的经路，并在其经路的尽端或其下方找到异物。①如果角膜伤口相对部位的虹膜仅有局限性萎缩，或晶状体前囊有局限性混浊，则应考虑异物在前房内或虹膜表面，必要时应作裂隙灯或房角镜检查，以追踪异物的下落。②如虹膜有穿孔，或晶状体前后层均有混浊，则应考虑异物已穿透晶状体而进入眼球后部的可能性。异物亦有可能停留在晶状体内，在散瞳和用裂隙灯检查下，有时可见到异物的金属色彩及反光现象。③若晶状体仅部分混浊，经过散瞳尚可见眼底，而发现玻璃体混浊，有视网膜水肿或出血，异物很可能在玻璃体内或视网膜上，常呈黑色或银色反光，铜质异物则常具金黄色反光。若眼内无法窥清，或异物改道而行，或异物业已穿透眼球后壁，则需进一步作眼眶X线摄片或CT，以显示异物及其位置，进行追踪检查；在诊断异物在球内或球外时CT片比常规X线片更有价值。④也可借助超声波三面镜诊断异物。
（3）并发症：若发现有原因不明的单眼性白内障，瞳孔散大，反复发作的虹睫炎，继发性视网膜脱离，继发性青光眼，前房内孤立性肉芽肿，眼底内有由机化组织包裹的病灶，合并铜铁锈症（主要表现为晶状体前囊膜下有铁锈或铜锈沉着，晶状体混浊并带铜铁锈色调），则应高度怀疑眼内异物存在的可能。
（4）眼眶X线摄片或CT：根据异物的不同密度，X线下，可将异物分为不透光性（如各种金属性异物）、半透光性和透光性（非金属性异物）三种类型。对于金属性异物或半透光性异物可采用X线摄片加以发现，并确定其位置，但对于非金属异物或小的金属性异物，因一般X线摄片无法显影，必须通过详细询问病史和检查，必要时结合拍摄结膜囊插片（无骨片）及B超检查以作出判断。
【预防】(https://www.daowen.com)
（1）加强安全生产宣传，遵守安全操作规程。
（2）对从事有固体碎屑飞溅的特殊工种，应加强劳动防护措施，例如戴防护眼镜或在机器上安置防护罩等措施。
【治疗】
任何性质的球内异物，原则上均应取出。有时由于异物位置特殊（例如近视神经旁侧），或异物为非磁性，在取出时，都可严重破坏眼球组织，在这种情况下，必须慎重衡量手术的利弊因素，再作决定。
磁性异物，一旦确诊，必须及早取出，如有炎症发生更应分秒必争，尽快取出。部分后极部磁性异物及球壁异物和非磁性玻璃体必须行玻璃体切割术取出。
1.前房及虹膜异物 一般均可经角膜缘切口（切口应靠近异物部位）取出异物。术前需缩瞳，以免术中虹膜脱出，或损伤晶状体。眼压可予适当降低，切口不宜过小。如异物为磁性，可用磁铁吸出，如为非磁性时，则可用镊子夹出。如有黏连，可切除部分虹膜连同异物取出。术后结膜下注射抗生素，散瞳包扎。
2.晶状体异物 一般认为如晶状体尚透明，视力尚可，可不必急于手术。如晶状体已变混浊，并逐渐发展，或已产生铁锈症，则应考虑先取出异物，亦可在白内障手术的同时取出异物。
3.玻璃体和球壁异物 一般都采用后路法，即通过X线摄片对异物进行准确定位后，在正对异物所在的巩膜部位作一切口，取出异物，对于赤道部前的部分异物，可尝试平坦部切口取出。非磁性异物可用玻璃体切割方法取出。