一、概述

眼眶肿瘤在所有眼部肿瘤中占有相当重要的地位。有学者统计，在530例眼部肿瘤中，眼眶肿瘤占103例，即近20%.其中恶性型占59%，良性型占41%。发病年龄以50岁以上为最多。

眼眶肿瘤绝大多数原发于眼眶；一部分则由附近组织所继发；少数系远处肿瘤转移而来；也可为全身病（如白血病）的局部表现。①中胚叶组织：常见者为血管瘤，其次为横纹肌肉瘤，比较少见有纤维瘤、骨瘤等；②表层外胚叶组织：常见者为泪腺混合瘤；③神经外胚叶组织：有视神经胶质瘤、神经鞘瘤等。

【诊断】

1.临床表现 眼眶肿瘤主要表现为眼球突出、眶内肿块，眼底变化及视力障碍等。

（1）眼球突出。①眼球突出的单双侧：眼眶肿瘤多数为单侧；但转移性癌及白血病所致的肿瘤则常为双侧。②眼球突出的方向：有助于判断肿瘤的原发部位。如肿瘤原发于肌圆锥内，眼球向正前方突出；若发生在肌圆锥之外，眼球则向一旁偏斜。③眼球突出的速度与眼外肌受累情况：可帮助判断肿瘤的性质。如眼球突出为逐渐发展，突出程度很高，但很少影响眼球运动时，多为良性肿瘤，如眼球突出进展很快，眼球运动早期即受到影响，则应考虑为恶性肿瘤。④眼球突出与疼痛：眼球高度突出而不引起疼痛者，多属良性；眼球突出之前或早期即出现剧痛者，则多考虑恶性肿瘤。⑤眼球突出与眼睑及结膜水肿：如眼球高度突出而无眼睑及结膜水肿时，说明肿瘤发展缓慢，为良性肿瘤的表现，如早期即出现眼睑及结膜水肿，则说明肿瘤发展迅速，眶组织不能适应，是恶性肿瘤的特点。

（2）眶内肿块：当肿瘤位置较浅或由眼眶后部发展至前部时，在眶壁和眼球之间常可扪到肿块。①肿块表面平滑，边缘清楚，说明其外面被有包膜，多为良性；如表面粗糙，边缘不清，说明肿瘤呈弥漫性生长，多属恶性。②肿瘤如具有可压性及搏动性，则可考虑为血管瘤。③肿瘤坚硬，常为骨瘤或纤维瘤，如具有弹性或波动性，则可能为囊肿。

（3）眼底变化：当肿瘤发展至一定阶段，眼底即可出现一系列压迫症状，如视网膜静脉曲张、视网膜水肿及出血、视神经盘水肿等；有时后极部可见条纹状压痕；当脉络膜血循环障碍时，可致视网膜脱离；晚期可引起视神经萎缩。(https://www.daowen.com)

（4）视功能障碍：①因肿瘤的压迫可使眼球变形，发生屈光不正。如眼球赤道部受压可产生近视散光；眼球后部受压，可产生远视。②交感与副交感神经受累时，可引起瞳孔及调节的改变而影响近视力。③因眼底发生变化，可引起视物变形或视力降低，如先有视力障碍，后显眼球突出时，则常为视神经肿瘤。④当眼肌受累时可发生复视。

2.诊断与鉴别诊断 眼眶肿瘤种类繁多，部位又较隐蔽，诊断较为困难，临床应详细询问病史，结合检查所见，进行综合分析，必要时须借助X线摄片、超声波检查、眶血管造影、眶空气造影以及开眶探查、组织活检等予以诊断。如考虑为继发性或全身病性肿瘤者应酌请耳鼻喉科、脑外科、内科或肿瘤科会诊。眼眶肿瘤应与假性肿瘤相鉴别。

【治疗】

1.对眼眶良性肿瘤 以手术摘除为主，根据肿瘤所在的位置，可采取眶缘切开法、眶外壁切开法或额径开眶法。

2.对恶性肿瘤 如无眶外增殖迹象.应立即行眶内容剜除术（如已侵犯骨壁，则须同时除去受累眶骨），然后再酌情补充放射或化学药物疗法。

3.对放射治疗敏感的肿瘤（如恶性淋巴肉瘤等） 可行放射治疗。