一、疣

1.病原体　人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）是DNA病毒，1型、2型、4型和7型可导致肉贩疣（寻常疣）。目前已发现超过90种不同类型的HPV。与皮肤损害相关的HPV归类为皮肤型HPV，此类HPV不同于生殖器损害相关的生殖器型HPV，其区别在于皮肤型HPV不含E5开放读码框（少数皮肤型HPV例外），而生殖器型HPV则含有。

甲周疣最常发生于12～16岁的少年。疣体通常位于近端甲皱襞和甲侧襞，以及甲下皮，并可从上述部位向甲床侵袭，不直接侵袭甲母质。尽管如此，疣体也可累及甲母质，导致甲板出现沟嵴。皮肤的磨损和浸渍有助于病毒渗透，这解释了为什么甲周疣最常见于咬指（趾）甲的人、吸吮手指的儿童和在潮湿环境工作的人。有时发生在近端甲皱襞的疣表现为近端甲皱襞明显水肿，类似异物反应。

疣的接种时间从数周至1年不等。

2.临床表现　甲周疣通常是无症状的，但疣体开裂或疣体在甲下生长可以导致疼痛。在宿主对HPV感染的免疫反应中，体液免疫和细胞免疫均起到重要作用，所以原发性和继发性免疫缺陷都能导致疣体的持续感染。(https://www.daowen.com)

3.诊断　通常情况下，根据临床表现很容易做出疣的诊断。有些情况下，尤其是疣体位于甲下时，需要进行活检及病毒的PCR检测或者Southern印迹杂交，以确定所感染的HPV类型。

4.预后　大约25%的疣体会在6个月内消退，65%的疣体会在2年内消退。

5.治疗　虽然甲周疣和甲下疣难以治疗，但激进的治疗方式也是不必要的。影响治疗方案选择的因素包括疣体的数量和确切部位、患者年龄以及医师经验等。外用治疗包括剥脱剂、斑蝥素、咪喹莫特、免疫治疗和其他治疗；系统治疗包括免疫调节、干扰素和抗有丝分裂剂；外科治疗包括冷冻治疗、激光治疗、CO2、脉冲染料激光、Er：YAG、光动力治疗（PDT）、电烙术和手术。