临床常见的甲病
（一）脆甲
甲变脆，极为常见。先天性和家族性者罕见，多为获得性，可为全身性或局部性。全身性的以外周循环障碍、缺铁性贫血最为常见，甲状腺功能减退及维生素A或B族维生素的缺乏亦可引起脆甲。局部因素多为经常浸水、使用碱性较强的肥皂、常用指甲油去除剂等。许多病例无明显原因可见。临床表现为薄的或有狭长条平行沟纹的甲，好像被针或砂纸抓擦过似的，常较脆，常并发反甲。
（二）薄甲
由发育缺陷、外周循环障碍或缺铁性贫血引起，扁平苔藓、大疱性表皮松解症和大疱性药疹等皮肤病也可产生薄甲。许多病例无明显诱因可见。
（三）厚甲
甲明显增厚变硬，接着侵犯甲床，有先天性和后天性两种。绝大多数为外伤的结果。银屑病、毛发红糠疹、毛囊角化病、真菌感染等均可引起厚甲。鞋不合适、不断加压刺激甲，亦可引起厚甲。老年人也常有厚甲。也可作为发育缺陷见于先天性厚甲症和外胚层发育不良的病例。先天性者罕见，为常染色体显性遗传。临床上甲呈均匀性增厚，最常见于小指（趾），可变圆形、爪状。有时所有甲均增厚。增厚程度不一，轻者甲质多为正常，常易被忽略；重者可增厚数倍，甲质亦随之变硬，甲板呈轻度不透明的黄白色，或有轻度沟纹。
（四）甲弯曲
随着年龄增长、行走步态、穿鞋方式及修剪指（趾）甲的方式等因素可引起指（趾）甲弯曲生长。
（五）嵌甲
甲向内生长，称为嵌甲。其主要见于
趾，甲边缘过度生长嵌入甲皱襞，引起疼痛和炎症反应。甲缘部分作为异物刺激，可致大量肉芽组织增生。经常由不当的剪甲技术所引起，即剪指（趾）甲旁留下的部分指（趾）甲尖，随着甲床的生长，该甲尖被推入甲沟。引起嵌甲的其他原因还包括过紧的鞋或袜、抗血栓形成的长袜对于指（趾）甲的压力或一侧指（趾）甲的创伤。药物如异维A酸、拉夫米定和茚地那韦可引起像嵌甲一样的甲周肉芽组织增生。一些指（趾）甲盖较薄、甲沟较嫩的年轻人更易发生嵌甲。
（六）反转甲
本病少见，表现为甲板向近端甲皱襞生长，从而引起甲沟炎。有几个病例报道其病因为外伤，常见于
趾。甲板部分脱落导致新生甲推动部分附着的甲向上和反向长入甲皱襞。甲板撕脱可治愈。
（七）内转甲
甲板的过度弯曲，称为内转甲。若上皮细胞在甲沟内陷聚集，引起疼痛和挤压。
（八）反甲
反甲又称匙形甲，表现为甲变薄，中央凹陷而四周隆起，呈匙形。病因不明，多为后天性，主要见于缺铁性贫血，有时可见于血液中含铁量减少而无贫血者。病甲的胱氨酸含量比正常低。外周循环障碍引起的薄甲可呈匙形。某些皮肤病如湿疹、冻疮、扁平苔藓、斑秃、梅毒，以及甲状腺功能亢进、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、风湿热、伤寒、Plummer-Vinson综合征等也可发生反甲。接触强碱性肥皂或石油产品者也易诱发。有的病例无明显原因。临床表现：在病变较轻时，指（趾）甲变平，但无凹陷。重时中央凹陷，而四周隆起。呈匙形，可放置水滴在甲上而不外流。甲质脆，其游离缘易撕裂。有时可有灰白色点状凹窝及甲下角质增生。一般发生于几个指（趾）甲，极少为全部指（趾）甲受损。
（九）巨甲和小甲
甲板异常大或异常小，大多为先天性畸形，有时与内分泌异常有关。有单个或多个甲异常，可为单侧性，也可为双侧性。巨甲可见于神经纤维瘤病和结节性硬化症，小甲可见于外胚层发育不良、先天性角化不良和甲-髋骨综合征。
（十）短甲
甲横径比直径大，称为短甲。短甲见于Rubinstein-Taybi综合征、Down综合征和甲状旁腺功能亢进。
（十一）甲胬肉
本病由近端甲皱襞和甲母质之间形成瘢痕而引起。常开始于一个甲，以后扩展至其他指（趾）甲。指（趾）甲皱的表皮向前长，与甲床融合，病甲分成两部分，逐渐缩小，以致完全消失，最后代之以瘢痕组织。它可见于外周循环障碍，如Raynaud病和重症扁平苔藓、瘢痕性类天疱疮、先天性角化不良、系统性硬化症、移植物抗宿主病，有时似为发育障碍，但非家族性，病因不明。有时甲母质瘤像甲胬肉，组织病理检查可明确诊断。
（十二）甲反向胬肉
甲床远端部分与甲板腹侧面相粘连，导致远端沟纹消失。多个手指受累，甲板无改变。当手指抓取细小物体、打字或修剪甲时可引起疼痛和出血。本病多见于20～70岁女性，通常是因形成甲板的那部分甲床过度延伸所致。其可为先天性或获得性。先天性者常有阳性家族史，其发病机制与甲的异常胚胎发育有关。在甲生长时，甲床牢固地附着于远端甲板的腹面，机械地被伸展，而向远端移行。获得性者又分特发性和继发性两种。继发性者多见于结缔组织病，如系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、皮肌炎等，是异常趾循环的结果；Raynaud现象的指端局部缺血可引起溃疡和瘢痕形成；瘢痕和甲床的愈合使正常的甲板-甲床远端分离闭合而产生甲反向胬肉。特发性者不伴有其他疾病，其发病机制可能是甲床区扩展到正常形成甲板处的结果。
（十三）甲凹陷点
甲凹陷点最常见于银屑病，是银屑病甲变化的典型症状。甲凹陷点亦可见于皮炎、斑秃和真菌感染。有时无皮肤疾病的人也可有轻度滴状下凹。
（十四）甲纹
甲纵纹在正常人中也常见，年轻时程度较轻，随年龄增长而较为显著。扁平苔藓、毛囊角化病、外周循环障碍和发育异常者可发生纵嵴。类风湿关节炎可表现为珠状甲嵴。甲凹线可由包括习惯性抽搐在内的外伤所引起，也可发生于黏液囊肿或正中甲营养不良。轻度而规则的甲横纹为发育异常，也可由于月经期甲生长速率不同而产生。不规则的横纹见于皮炎及湿疹，也可见于毛发红糠疹、玫瑰糠疹和纹状苔藓。
（十五）软甲症
软甲症又称甲软化，指（趾）甲变薄，变软。大多数由于长期接触水及肥皂所引起。接触碱性物质较多及多汗体质、慢性关节炎、麻风、黏液水肿、Raynaud现象、放射性皮炎、慢性胃肠道疾病、酗酒以及B族维生素缺乏时均可导致甲软化。先天性者少见。开始时常为多数甲逐渐变软，稍带有浅白色，透明度增高。有的稍有轻度平甲或看起来甲变薄。本病进展缓慢，病程较长。
（十六）甲剥离
甲板与甲床从游离端处开始自动脱离，称为甲剥离，是最常见的甲病症状。甲剥离可见于：①皮肤病，如银屑病、湿疹、真菌感染等；②内科病，如外周循环障碍、甲状腺功能减退症（甲减）、甲状腺功能亢进症（甲亢）等；③损伤，如长期接触肥皂和水或其他化学性物质；④药物性因素，如光-甲脱离，由去甲金霉素、金霉素等药物引起。大多数病例无明显原因，许多病例可能是由于未发现的损伤所引起的。
临床上一个或多个甲受累，从游离端开始甲板与甲床逐渐脱离，剥离部分甲呈白色或黄白色，其下嵌有污物，不易去除。开始时不痛，但不易拾起细小的东西，以后因受反复轻微损伤，剥离部分逐渐扩展，可引起疼痛。通常为部分剥离，特别是留有较长甲者。病甲常较正常的甲长得快，原因尚不清楚。甲床处很快受细菌或酵母菌污染，此感染常无症状，但亦可化脓。有感染时甲就不易再长出。脱离时间久后，甲床上覆有角质蛋白，此时甲亦不易再附着。
（十七）脱甲病
甲板由甲根开始逐渐与甲床分离，最后完全脱落。若甲基质组织正常，脱甲后仍可再生新甲。甲基质组织损伤及急性炎症、放射性损伤、剥脱性皮炎、大疱性多形红斑、大疱性表皮松解症等均可出现脱甲。
（十八）甲萎缩
甲萎缩是指先天性或后天性因素引起的甲部分或全部萎缩。先天性甲萎缩可呈显性遗传，见于先天性外胚层发育不良、大疱性表皮松解症和甲-髌骨综合征。后天性甲萎缩多由于外伤、溃疡、烧伤和瘢痕形成、甲状腺功能亢进、闭塞性血栓性脉管炎和心脏病等引发。临床表现为一个、几个甚至全部指（趾）甲停止生长。甲可变薄、较小而有光泽感，有时较正常为短，有时可形成部分软甲症和无甲症。
（十九）甲松离
甲板游离端水平方向分裂成层状，称为甲松离。原因不明，可能是由于角细胞固定不足和外伤性因素所致。缺铁也可能是发病原因。
（二十）壳甲症(https://www.daowen.com)
甲床及骨质萎缩，称为壳甲症。由于软组织增生、骨膜炎、新骨形成和骨膨隆以致出现杵状指（趾）外观。
（二十一）钳形甲综合征
钳形甲综合征又称管形甲，为发生于成人的特发性疼痛性甲畸形，原因不明。老年人，特别是妇女，
趾趾甲发生改变，常同时有足畸形、
外翻。甲的横向曲度增加，使两侧的管形边缘像钳一样切入甲床导致剧痛。甲周常有炎症反应。长期病变可引起趾甲骨质疏松和趾骨间关节骨关节炎。
（二十二）甲纵裂
甲纵裂为甲板的纵向开裂，甲质可正常，但也可发生于薄甲、脆甲及有纵嵴的甲。大多为外伤所致，长期接触水及潮湿与干燥交替时也可发生本病。系统性疾病如甲状腺功能减退、糖尿病、维生素缺乏症及贫血等均可伴发本病。它也可发生于某些皮肤病之后，如硬皮病、慢性湿疹、毛囊角化病及银屑病等。临床表现为从甲弧影部的细浅沟线向远端纵裂直至游离近缘为止。有纵嵴的甲常沿纵嵴发裂。它可发生于一个或多个趾甲。损害可为暂时性或永久性，亦可为老年性甲生理变化的一种。
（二十三）营养不良性沟状中线甲
本病可有一个或多个甲可同时受累，通常以
趾最为常见。甲板从根部向游离边缘发展裂开或成条形沟，有时可深达1～2mm，边缘峻削。在裂隙的两侧常有羽毛状裂缝向两侧斜行，但不达到甲的侧缘。大多数病例于数个月或数年后可恢复正常，但尚可复发。
（二十四）表玻璃甲和鼓槌状指（趾）
鼓槌状指（趾）又称杵状指（趾）。初期时仅有甲和后甲皱之间的正常角度消失（正常时为160°，病变时可大于180°），以后末节指（趾）骨因皮下组织和毛细血管增生而膨胀成杵状。指（趾）骨与基质之间纤维血管性组织增生，所以基质能活动。
甲也增大，各方向均呈圆形凸面，称为表玻璃甲。最常见于慢性肺部疾病和心脏病，亦可见于肝硬化、甲状腺功能亢进、Crohn病和溃疡性结肠炎。单侧或单指杵状指（趾）常可见于局限性血管病变，如动脉瘤、动静脉瘘等疾病。
（二十五）甲变色
甲颜色的改变，由外部染色所致，如接触染料、药物（如高锰酸钾）等，甲下或甲附近的铜绿假单胞菌感染可使甲呈蓝黑色或绿色；甲的形成异常，如严重的银屑病最常见，甲常呈黄色或褐色；甲形成后发生退行性变，由于甲生长极度缓慢所致，甲呈黄色或淡绿色；甲形成后部分破坏，真菌和念珠菌感染可使甲呈褐色，偶或呈白色，慢性甲沟炎甲的边缘可呈褐色或黑色；色素在甲形成时渗入，如长期服用四环素可使甲黄染；其他如皮下出血使甲发黑等。
（1）白甲：有点状、条纹状、部分白甲和完全白甲4种类型。点状白甲常见，可见于正常人，也可由外伤、真菌感染和系统性疾病如伤寒和肾炎引起。条纹状白甲可由外伤引起，也可为遗传性。可呈纵行或横行，纵行者多由甲根部向游离边缘移行，横行者常见于慢性砷中毒。亦可见于肾衰竭、心力衰竭。与甲弧形平行的、横贯于甲板的、成对的白带或白纹称为Muehrcke带，为严重的慢性血白蛋白减少的特征性表现。
（2）黑甲：可由甲基质中良性色素痣、恶性黑素瘤、甲下出血、血栓、坏死等引起。
（3）黄甲：多见于厚甲、黄癣菌所致的甲癣、糖尿病及甲下化脓等。另外，还有黄甲综合征。
（4）绿甲：可由铜绿假单胞菌感染或绿色曲菌感染所致。
（5）褐甲：浸泡高锰酸钾溶液后、汞中毒、炎症后黑素沉着等可引起。
（6）蓝甲：甲下血肿、先天性恶性贫血等。其还可见于应用抗疟药、博来霉素、酚酞等。
（7）天蓝半月：见于肝豆状核变性。
（8）红半月：主要发生于充血性心力衰竭、类风湿关节炎、乙醇中毒、慢性阻塞性肺部疾病等。
（二十六）钩甲
因甲增厚延长弯曲成钩状或羊角状，称为钩甲，多因外伤所致。其也可由末梢神经系统疾病、外周循环障碍、内分泌功能障碍如甲状腺功能减退等引起。最常见的原因可能是疏忽（长期不修剪甲）。本病最常见于老年人。临床表现为病甲增厚，其切面带圆形，不断增厚延长时，前端变尖而弯曲成钩状如鸟爪样。弯曲显著时其顶端可接近或再嵌入趾部软组织。增厚的甲板多呈灰褐色，表面不平，失去光泽，有时有多个皱纹。钩甲常见于
趾趾甲。
（二十七）甲床肥厚症
甲床肥厚症常见于银屑病、慢性湿疹。甲床肥厚可达1～5mm，往往把甲板抬起，甲板可失去光泽，粗糙。
（二十八）普卢默甲
普卢默甲甲端向上弯曲，见于甲状腺毒症或其他甲剥离。
（二十九）粗糙甲
甲表面粗糙，凹凸不平，甲呈灰色，无光泽，质脆，其游离端裂开。它常发生于甲母质和甲床的疾病。斑秃、寻常型银屑病、扁平苔藓或遗传过敏性皮炎等疾病易发。
（三十）嵴甲
甲板有直的纵行的嵴，称为嵴甲，常见于老年人。色泽自白灰色到暗黄色。甲弧影常不可见。
（三十一）扁平甲
甲板扁平（既不凹，也不凸），甲板中央部位的下面常伴角化过度。
（三十二）顶针甲
甲板有酒窝样缺损，称为顶针甲。局限性角化不全的角细胞极易与健康的甲板分离。
（三十三）甲床角化
甲床角化常见于老年人，为一侧或近端的甲皱襞与甲板之间发生局限性或弥漫性角化过度所致。可累及甲下区，是反复轻微外伤导致的直接结果。其最常累及第1和第5趾甲。
（三十四）Terry甲
在Terry甲中，甲的远端1～2mm处呈正常粉红色，而整个甲板或甲近端因甲床改变而呈白色。这种改变见于25%的住院患者，在肝硬化、慢性充血性心力衰竭、成人糖尿病和高龄患者中常见。