一、概述

高原心脏病是由急性或慢性缺氧直接或间接累及心脏引起的一种独特类型的心脏病。通常多在海拔3000m以上地区发病，临床多呈慢性经过，个别急速进入高原者可突然发病。本病以缺氧性肺动脉高压，左右心室心肌纤维变性、坏死、瘢痕形成和以右心室增大为主的心脏增大、功能障碍，甚至发生心力衰竭为主要特征。高原心脏病患者绝大多数为高原移居者。本病的发病一般随海拔高度升高而增多，冬春季多发。

（一）临床症状

高原心脏病一般起病缓慢，是以心脏改变为主的全身性疾病，因此神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等都有不同的损伤，主要症状有头昏、头痛、心悸、胸闷、气促、失眠、乏力、浮肿、食欲减退、尿少、手足麻木。活动后多有呼吸困难及心前区疼痛，疼痛性质偶有类似心绞痛发作，但程度轻，持续时间较长。部分病人平时无明显症状，只有在劳累、感染、精神紧张、重返高原或进入更高海拔地区时出现症状。

（二）体征

高原心脏病患者，常有呼吸急促，紫绀明显，以口唇、甲床、耳垂、舌尖部位多见，面部、下肢及全身浮肿。心尖搏动弥散，心界向两侧扩大；可有心律不齐，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂；心功能衰竭时可有舒张期奔马律；肝脏肿大，腹水、浮肿等。

（三）高原心脏病常见临床分型(https://www.daowen.com)

1.心室肥厚型

符合高原心脏病诊断标准。临床表现主要为心前区不适、胸闷、紫绀，心界向右扩大，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，肝脏肿大、浮肿。胸部X线提示肺动脉段突出，右心扩大。心电图提示心电轴右偏，肺型P波。

2.心肌缺血型

头昏、胸闷、心悸、心前区疼痛不适。心电图主要表现为右心室缺血改变。

3.心律失常型

头晕、胸闷、心悸、心前区不适，心电图提示窦性心动过缓、频发性早搏、传导阻滞等各种类型心律失常。