四、疗养方法

（一）一般方法

（1）指导和帮助患者正确认识疾病转归，以增强健身康复的信心。

（2）给予易消化的膳食，进食时宜细嚼慢咽，少量多餐，避免辛辣、香味过浓、过热或过冷的食物。

（3）去除感染灶，及时治疗口腔、鼻咽部等慢性疾患。

（4）戒烟、忌酒，尽量避免服用对胃黏膜有刺激的药物，如水杨酸盐类、消炎痛等。

（二）自然因子疗法

（1）饮泉疗法：宜饮服重碳酸盐泉或氯化钠泉水，每次100～200ml，3次/d空腹服用，4周为一疗程。氯化钠泉水低浓度时可促进胃酸分泌，而高浓度时则可抑制胃酸分泌，故应根据不同类型的胃炎，正确选用。

（2）治疗泥：从低温（38℃）开始，持续2～3d后，再增加温度，最高不超过40～42℃，1次/d，每次10～15min，8～12次为一疗程；也可采用中波透热泥或直流电泥疗。

（三）物理疗法

1.中波电疗法

①胃区透热，每日或隔日1次，每次20～30min，12～20次为一疗程；②颈交感神经节透热，每日成隔日1次，每次15～20min，12～20次为一疗程。以上二法配合应用，对胃液分泌增多、酸度高者效果较好。

2.间动电流疗法

胃液分泌多、胃酸高者用密波10～12min；胃液分泌不足，低酸者用疏波10～15min；上腹痛明显者可用密波3min，疏密波5～10min，有萎缩性病变者除上述电流外，还应加用间升波5～10min，1次/d，12～20次为一疗程。

3.超短波电疗法

温热量，1次/d，每次15～25min，12～20次为一疗程。适于胃液分泌少、低酸者。

4.微波疗法

微热至温热量，每日或隔日1次，每次10～15min，12～20次为一疗程。

5.直流电疗法及直流电离子导入法

①直流电疗法，1次/d，每次15～25min，12～20次为一疗程，适用于胃液分泌少或低酸者；②阿托品和洋金花导入，以阿托品3～5mg浸于湿垫或洋金花3～5g煎水浸湿纱布垫置于胃区。适用于浅表性胃炎胃液分泌亢进、酸高及上腹痛较重者。

6.奴佛卡因电泳疗法

令患者口服0.1%～0.2%奴佛卡因200～300ml，电极于胃区及下背部对置，胃区连接阳极，电量12～24mA，每日1次，每次15～20min，12～20次为一疗程。

7.紫外线疗法

用弱红斑量，从3MED开始，重复照射增加1/2MED至7～8MED，每次总照射面积不超过500～600cm2，隔日1次，8～10次为一疗程。适于低酸的慢性胃炎。

8.石蜡疗法

蜡温为50～55℃，1次/d，每次30min，12～20次为一疗程。适于上腹痛较重者。

9.针灸疗法

（1）针刺：

肝胃气滞：用泻法，隔日1次，取内关、中脘、阳陵泉、足三里、太冲等穴。情志抑郁者加期门；食滞者加解溪；久病体弱者加胃俞。(https://www.daowen.com)

肝胃郁热及胃热阴虚：用泻法或平补平泻，每日或隔日1次，取内关、中院、阳陵泉、足三里、陷谷等穴。久病体弱者加关元；长期消化不良者加下脘、胃俞、脾俞。

痰饮停聚：用平补平泻或兼温灸，隔日1次，取内关、足三里、丰隆、关元、胃俞、脾俞等穴。痞满者加膻中、章门；痰喘、便溏者加太白。

脾胃虚寒：用补法或平补平泻法，每日或隔日1次，取脾俞、胃俞、内关、中院、足三里等穴。久病体虚者加关元，食积者加建里。

（2）灸法：

取穴：中脘、足三里、胃俞、脾俞。用艾条或隔姜灸，每日1次。

（3）耳针：

取穴：交感、神门、肺、胃配十二指肠。每次选2～3穴，隔日1次。

（四）体育疗法

（1）气功：内养功：方法可参照消化性溃疡节。养气功-六字诀健身法：本病宜选用其中的呼字诀及嘻字诀。

（2）太极拳、保健操等可单独或与气功配合进行。

（3）腹部按摩：其方法是：先在左上腹部用手掌做轻微按摩，节律中等，若上腹胀实，也可加震颤手法（以手指操作）；然后围绕脐部，从右下腹起由下而上，从右而左，以掌指做环形揉按，同时有节律地施以压力。全部操作约20min，每日1～2次。

（五）药物疗法

大多数成人胃黏膜均有非活动性、轻度慢性浅表性胃炎，可被视为生理性黏膜免疫反应，不需要药物治疗。如慢性胃炎波及黏膜全层或呈活动性，出现癌前状态如肠上皮化生、假幽门腺化生、萎缩及不典型增生可予短期或长期间歇治疗。

1.对因治疗

①Hp相关胃炎单独应用表4-4-1所列药物，均不能有效根除Hp。这些抗生素在酸性环境下不能正常发挥其抗菌作用，需要联合PPI抑制胃酸后，才能使其发挥作用。常用的联合方案有：1种PPI+2种抗生素或1种铋剂+2种抗生素，疗程7～14d。由于各地抗生素耐药情况不同，抗生素及疗程的选择应视当地耐药情况而定。

表4-4-1　具有杀灭和抑制Hp作用的药物

（2）十二指肠-胃反流：可使用助消化、改善胃肠动力等药物。

（3）自身免疫：可考虑使用糖皮质激素。

（4）胃黏膜营养因子缺乏：补充复合维生素等，改善胃肠营养。

2.对症治疗

可适度抑制或中和胃酸，缓解症状、保护胃黏膜；恶性贫血者需终生注射维生素B12。

3.癌前状态处理

近年大样本的临床研究提示，口服选择性COX-2抑制剂塞来昔布对胃黏膜重度炎症、肠化、萎缩及异型增生的逆转有一定益处；也可适量补充复合维生素和含硒食物等。对药物不能逆转的局灶中、重度不典型增生（高级别上皮内瘤变），在确定没有淋巴结转移时，可在胃镜下行黏膜下剥离术，并应视病情定期随访。对药物不能逆转的灶性重度不典型增生伴有局部淋巴结肿大时，应考虑手术治疗。

4.患者教育

食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质；不吃霉变食物；少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食品；避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒；戒烟；保持良好心理状态及充分睡眠。

5.中医中药

慢性胃炎属于中医学“胃脘痛”范畴，可根据病情辨证施治。脾胃虚寒者，治宜扶脾和胃，选用香砂六君子汤。脾胃湿困者，治宜健脾祛湿，选用四君子汤合平胃散。有人报告用李东垣温胃汤化裁治疗慢性萎缩性胃炎183例，经过4年观察，总有效率为96.18%，其中萎缩性病变逆转者占18.03%。