从“内伤病”看命门火存亡
（一）望 诊
三个要点：
1.诊目部：《内经》云：“精明五色者气之华也”。又古人云：“五脏六腑之精华皆上注于目。”
2.察面色：以“泽、夭”二字为纲。
3.望形体：看形体活动。例如《内经》云：“形已脱，九候虽调犹死。”
从而可知命火强弱存败。
（二）闻 诊
从阴阳辨：声洪为阳，声弱为阴；阳证清亮，阴证气小。
（三）问 诊
有四个重点：
1.通过问诊，可找出病灶。(https://www.daowen.com)
2.可参考《病机十九条》，找出阴阳、表里、虚实、寒热，从而治之。
3.可参考《内经》云：“有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其气血，令其调达，而致和平。”以此来查问，找出病因。
4.治病必求其本：本就是阴阳，特别是命门火。先天之本在命火，后天之本在“心、肾”，后天之本在脾胃。
（四）切 诊
有神与无神，是其总纲。其动态有六：上、下、来、去、至、止。上者为阳，来者为阳，至者为阳；下者为阴，去者为阴，止者为阴。足以明阴阳虚实，命火强弱。
［附注］：
（1）八味丸（即金匮肾气丸：干地黄、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻、附子、桂枝等八味中药组成），张仲景《金匮要略》云：“妇人病饮食如故，烦热，不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此各转胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病。但当利小便则愈，肾气丸主之。”此方乃虚阳上浮，命火不潜，不能化气行水，而致烦热转胞，本为对证之良方。但后世有人专以此方温补命火，著者颇不赞同，理由简括如下：从理论上说，大量六味地黄丸纯阴重味，已压倒桂附温补命火之力，实自相矛盾之甚；从实践上说，吾人常以肾气丸温补命火，累遭失败。曾记1958年北京××设计院院长患肾阳虚证，来昆找我诊病几次，之前×名医，让他服肾气丸五年，不用再服他药，结果他照服了六年，初无甚感觉，后越服越重。我以《内经》“阳生阴长”的理论及“久而增气，物化之长也，气增而久，夭之由也”之理说服了这位院长，改以大剂姜附桂等温补命门之药，服十剂后肢冷、便溏、虚汗、头晕、眼花、遗精诸证皆止，他说这十付药胜过他吃了六年的肾气丸。
（2）六味地黄丸，为补阴的主要方剂，人所公认，但原封不动地用，很不恰当，一定要有加减，才有良好效果。本方有敛阴之弊，应注意。
（3）云南中医学院前院长吴佩衡著《医药简述》云：“瘟疫病之阳明腑证，《伤寒论》阳明宜下证与三急下证等，均属邪火内盛，亢阳灼阴，真阴涸竭，即为壮火食气之例子，苟不急于扑灭，至将真阴灼尽，只有火而无水，孤阳不能独立。顷刻亡阴而死矣。……如以六味丸地黄汤壮水之主以制阳光，则犹杯水车薪，或用犀角地黄汤，犀角黄连汤清火解热，而不能下燥结，则难制阳光而泄壮水。据余经验，决不如大承气汤仅硝、黄、枳、朴四味之效高而准确。因方中大黄性味苦寒，清手少阴之火，下阳明燥结而救真阴。芒硝性味咸寒，软坚润下，补足少阴之水，而润燥结；枳朴之苦降行滞，协助加强硝黄急下之功”，确是事实。
表2 从“内伤病”看命门火存亡简表
