快速诊断及类症鉴别
1.临床诊断
（1）发病特点 各种猪都易感，但以3月龄仔猪最易感，呈散发性流行，“跳跃式”传播，发病率和死亡率差异很大，急性型大多数以死亡而告终，慢性型常能耐过。
（2）临床症状
1）最急性型：无明显临床症状突然死亡。
2）急性型：突然发病，初期体温升高、不食、短时的轻度腹泻和呕吐，无明显呼吸症状。后期呼吸极度困难，呈犬坐姿势和明显的腹式呼吸，张口伸舌，从口鼻流出泡沫样淡红色的分泌物，耳、鼻、四肢皮肤呈蓝紫色，在24～36h死亡，病死率达80%～100%。
3）慢性型：食欲废绝，不自觉地咳嗽或间歇性的咳嗽，生长迟缓，经过几天至1周，或痊愈或恶化。最初暴发时可见流产，个别猪可见关节炎、心内膜炎和不同部位的脓肿。
2.病理学诊断
肺严重淤血、出血，呈暗红色或紫红色，切面呈现肝变，表面有一薄层灰白色纤维素性分泌物与胸壁粘连。急性肺炎呈双侧性，肺叶上有界限清晰的肺炎区。膈叶肺炎区变暗、变硬，与正常组织界限清晰，有时肺膈叶上可见散在的局灶性灰白色化脓灶。右肺局部增厚呈乳白色，变硬的肺炎区横切面布满大小不等的白色包囊结节，结缔组织囊壁较厚，囊内充满坏死组织和石灰样钙化。
心外膜有白色絮状物覆盖，心脏横径增大近似圆形，心包膜内有奶酪样渗出物，心包膜与心脏粘在一起，形成纤维素性心包炎，心包积液，胸壁内侧表面覆盖一层黄白色网状物与心包发生粘连，不易分离。
腹水增多，肝、脾、胃肠发生粘连后，继发腹膜炎，腹腔内可见淡红色渗出液及纤维素性渗出凝块。血液呈黑红色，凝固不良，全身淋巴结肿大，色暗红，切面有大理石样病变，肾、十二指肠有出血点，回盲口附近有轮层状扣状溃疡。
3.病原学诊断(https://www.daowen.com)
（1）染色镜检 采取肺病变组织及其他器官组织，涂片革兰氏染色，镜检可见到多形态的、两极染色的革兰阴性球杆菌或纤细杆菌。
（2）病原分离培养 初次分离可用5%绵羊红细胞琼脂平板，同时在上面接种葡萄球菌，然后接种病料，葡萄球菌在生长过程中合成放线杆菌所需要的V因子（即辅酶A），并向外扩散到周围培养基中，使放线杆菌在葡萄球菌周围生长，形成β溶血的微小的“卫星菌落”。或用巧克力琼脂分离培养放线杆菌。
4.免疫学诊断
（1）ApxⅣ-ELISA抗体检测
ApxⅣ毒素是猪胸膜肺炎放线杆菌的外毒素，只有猪体内才能够检测到ApxⅣ毒素及其抗体，因此，通过检测猪血清中ApxⅣ抗体，可以确定是否感染。具体操作参考表2-5。
在630nm波长处测定各孔的OD630值。实验成立的条件：阳性对照孔0.6≤OD630＜1.6；阴性对照孔OD630＜0.3。如样品S≥P×0.25，判为阳性；如S＜P×0.25，判为阴性。提示：判为阳性时表明猪群已感染野毒株，判为阴性表明猪群未感染野毒株。
注：S为样品孔OD630值，P为阳性对照孔平均OD630值。
（2）猪胸膜肺炎放线杆菌ApxⅣ抗体乳胶凝集试验 具体操作参见伪狂病乳胶凝集试验。提示：判为阳性时表明猪群已感染野毒株，判为阴性表明猪群未感野毒株。
5.类症鉴别
（1）与猪肺疫的鉴别 两者均表现有呼吸道症状。不同点是：猪肺疫多呈散发，咽喉部肿胀，呼吸困难，常呈犬坐姿势，有败血症和纤维素性炎症变化。而猪传染性胸膜肺炎发病突然，传播快，呼吸困难，死亡率高，肺和胸膜有特征性的纤维素性坏死和出血性肺炎，肺表面纤维素附着物与胸膜粘连。
（2）与猪支原体肺炎的鉴别 两者均表现呼吸道症状。不同点是：猪支原体肺炎传播慢，病程长，无体温反应，反复咳嗽和气喘，病死率不高，肺心叶、尖叶和膈叶呈“肉样”实变。而猪传染性胸膜肺炎发病突然，传播快，呼吸困难，死亡率高，胸膜与肺有纤维素粘连。
（3）与猪链球菌病的鉴别 两者均表现体温升高，呼吸困难。不同点是：猪链球菌病耳根、腹下、四肢内侧皮肤呈暗红色有出血点，少数病猪步态蹒跚、转圈，共济失调，四肢呈游泳状划动，口吐白沫，突然倒地，最后衰竭麻痹死亡，胸腹腔有大量积液，慢性的关节肿大。而猪传染性胸膜肺炎呼吸急促，张口伸舌，状态痛苦，口鼻流出大量血水样渗出物，肺呈现纤维素性坏死和出血性肺炎。
