免疫应答的类型

免疫应答是指免疫系统识别和清除“非己”物质（入侵的病原微生物、体内肿瘤细胞、被感染细胞、衰老和损伤细胞等）的一系列过程。机体免疫应答根据其作用方式与特点分为两大类，即固有免疫（innate immunity）和适应性免疫（adaptive immunity），其特点见表1-2。

表1-2　固有免疫和适应性免疫的特点比较

（续表）

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1.固有免疫 也称为先天性免疫（natural immunity）或非特异免疫（non-specific immunity），是生物体在长期种系进化过程中逐渐形成的非严格针对性的防御功能，为抵御病原体入侵的第一道防线。形成固有免疫的细胞不经历克隆扩增，也不产生免疫记忆。固有免疫的组成成分主要包括屏障系统、固有免疫细胞和固有免疫分子：①屏障系统主要有皮肤黏膜屏障、血-脑屏障、血-胎屏障等，发挥机械阻挡与冲洗、化学杀菌、正常微生物群的拮抗等作用。②固有免疫细胞有单核-巨噬细胞、中性粒细胞、树突状细胞、自然杀伤细胞（NK细胞）、γδT细胞、B1细胞等，通过多种模式识别受体（pattern recognition receptor，PRR）选择性地识别和结合病原相关分子模式（pathogen associated molecule pattern，PAMP）的结构而被激活，并通过吞噬、细胞内杀灭机制及细胞毒作用等方式清除病原体以及自身凋亡细胞。③固有免疫分子包括补体系统、干扰素等细胞因子，以及溶菌酶、防御素、乙型溶素等具有溶解、杀伤及抑制病原体作用的碱性蛋白与多肽，均可直接杀灭病原体或以激活炎症过程的方式参与病原体的清除。固有免疫在适应性免疫的启动和效应过程中起重要作用。

2.适应性免疫 也称为获得性免疫（acquired immunity）或特异性免疫（specific immunity），是个体在生命过程中免疫系统与“非己”物质（抗原）接触后获得的有高度针对性的防御功能。适应性免疫的主导细胞是T、B细胞，经抗原激活后发生克隆扩增，在应答过程中形成记忆性免疫细胞。适应性免疫是T、B淋巴细胞通过其表面T细胞抗原受体（T cell receptor，TCR）或B细胞抗原受体（B cell receptor，BCR）对抗原进行特异性识别，经活化、增殖和分化，产生效应细胞和效应分子，清除抗原或形成各种免疫功能。其应答过程包括抗原识别、淋巴细胞活化和抗原清除3个阶段。

适应性免疫根据参与的淋巴细胞、应答机制和效应产物的不同，可分为两种类型。①T细胞介导的细胞免疫：T细胞被激活后形成效应T细胞，如细胞毒性T细胞（CTL）介导特异性细胞毒效应，辅助性T细胞（Th）介导炎症作用。②B细胞介导的体液免疫：B细胞受抗原激活后分化为浆细胞，其所分泌的免疫球蛋白称为抗体，可特异性结合相应抗原，发挥中和细菌外毒素、阻止病原体侵入和清除抗原的作用。

适应性免疫应答是一个涉及多种免疫细胞的复杂有序的生理过程。其识别以抗原表位为对象，产生的效应相对迟缓，但清除抗原效率高，特异性强，并因免疫记忆机制的存在而具有递增性与持续性。

机体内绝大部分的固有免疫与适应性免疫的作用机制是相联系、相协调的，两者相辅相成。固有免疫是适应性免疫的先决条件，如为适应性免疫应答提供活化信号。而适应性免疫也可视为固有免疫的延伸与完善，如抗体清除抗原的作用需要被激活的补体成分、吞噬细胞、NK细胞等的协同作用才能实现。