三、临床常见疾病

（一）细胞损伤或溶解型疾病

1.输血反应 多见于ABO血型不符的输血。供者红细胞表面的血型抗原与受者血清中的Ig M类天然血型抗体结合导致红细胞溶解、破坏，此即溶血性输血反应；反复输入含异型HLA和血浆蛋白抗原的血液，可使受者体内产生抗白细胞、血小板和血浆蛋白抗体，引起非溶血性输血反应。

2.新生儿溶血症 多见于母胎Rh血型不符，母亲Rh-血型，胎儿Rh+血型。母亲初次妊娠因流产、胎盘出血或分娩时胎盘剥离或输血，导致Rh+红细胞刺激母体产生抗Rh的IgG类抗体。再次妊娠胎儿为Rh+时，母体抗Rh抗体通过胎盘进入胎儿体内，并与胎儿Rh+红细胞结合使其破坏，引起流产、死产或新生儿溶血症。因正常人ABO血型抗体主要为IgM，母胎ABO血型不符的新生儿溶血症虽也较常发生，但症状较轻。

3.药物过敏性血细胞减少症 药物半抗原（如青霉素、磺胺、奎宁等）与血细胞膜表面蛋白质结合，刺激产生针对药物的特异性抗体，与结合于血细胞表面的药物半抗原结合，产生激活补体、调理吞噬及促进ADCC的作用，导致血细胞溶解破坏，引起贫血。

4.自身免疫性溶血性贫血 服用甲基多巴、吲哚美辛等药物或病毒感染等可造成红细胞表面成分改变，成为修饰的自身抗原，诱导机体产生抗体，抗体结合于血细胞表面导致其溶解死亡，发生贫血。

5.抗基底膜型肾小球肾炎和风湿性心肌炎 A群乙型溶血性链球菌与人肾小球基底膜、心肌细胞膜有共同抗原，链球菌感染后产生的抗体可与肾小球基底膜、心肌细胞发生交叉反应，导致肾小球、心肌细胞病变。(https://www.daowen.com)

6.肺-肾综合征（Good pasture综合征） 病毒（如流感病毒）感染、吸入某些有机溶剂（汽油、酒精等）、可卡因等物质造成肺组织损伤，诱导机体产生自身抗体（抗肺泡-肾小球基底膜抗体）。该抗体与肺泡基底膜和肾小球基底膜发生反应，导致肺泡和肾小球基底膜损伤，引起以肺出血和进行性肾功能衰竭为主要特征的肺-肾综合征。

（二）细胞功能紊乱型疾病

某些针对自身细胞表面受体的抗体可导致细胞功能紊乱，而非细胞破坏。如甲状腺功能亢进症（Graves病），患者血清中的抗促甲状腺刺激素（TSH）受体的抗体，能高亲和力结合并持续激活TSH受体，使甲状腺细胞产生大量甲状腺素而导致甲状腺功能亢进。

图6-2　Ⅱ型超敏反应发生机制示意图