二、发生机制

抗原进入机体，经APC抗原提呈，使CD4+T和CD8+T致敏；抗原再次进入体内，发生T细胞介导的炎症反应和组织损伤（图6-4）。

1.CD4+Th1介导的炎症反应和组织损伤 致敏淋巴细胞（CD4+T细胞）受相同抗原刺激而被活化，释放大量IFN-γ、TNF-β、IL-2、IL-3、GM-CSF、趋化因子和移动抑制因子，直接发挥致炎作用；单核-巨噬细胞和淋巴细胞亦可在局部聚集激活，进一步分泌炎症介质，局部出现以单个核细胞浸润为主的炎症反应，造成组织损伤。

2.CD8+CTL介导的细胞毒作用 CTL被激活后，通过穿孔素-颗粒酶途径和诱导靶细胞凋亡（FasL／Fas和TNF／TNFR）途径，引起靶细胞溶解或凋亡（详见第五章）。(https://www.daowen.com)

图6-4　Ⅳ型超敏反应发生机制示意图

若抗原被清除，DTH能自行消退；若抗原持续存在，单核-巨噬细胞可呈现慢性活化状态，局部组织出现纤维化或肉芽肿。