SARS冠状病毒

SARS冠状病毒

SARS冠状病毒（SARS-coronavirus，SARS-CoV）属冠状病毒科（Coronaviridae）冠状病毒属（Coronavirus），是引起严重急性呼吸系统窘迫综合征（SARS）的病原体。SARS于2002年11月首先在我国广东省出现，其临床表现与其他非典型肺炎相似。SARS冠状病毒起源于菊头蝠。

一、生物学特性

（一）病毒基因与编码蛋白

冠状病毒的基因组为不分段的正股单链RNA，分子量为（6×106）～（8×106）Da。SARS-CoV基因组为单股正链RNA，全长29.7 kb，编码20多种蛋白质，是RNA病毒中最大的基因组。该RNA具有感染性，在其5′末端有帽结构，3′末端含有共价结合的poly（A）尾，这是正链RNA特有的重要结构特征。目前已经证实，冠状病毒基因组RNA具有很高的重组率，会导致其抗原性发生变化。

（二）病毒结构

SARS-CoV呈圆形或多形态性，直径为120～160 nm，有包膜。包膜上有放射状排列的花瓣样或纤毛状突起，长约20 nm。基底窄，形似王冠，与经典冠状病毒相似。主要的结构蛋白质是核衣壳蛋白（nucleocapsid protein，N）、刺突糖蛋白（spike protein，S）、跨膜蛋白（transmembrane protein，M）组成。N蛋白，结合在病毒RNA上，对病毒复制起重要作用；S蛋白，构成包膜表面的刺突，与宿主细胞表面膜糖蛋白受体，介导病毒与宿主的结合；M蛋白，对稳定病毒结构、包膜的形成和出芽释放等起重要作用。

（三）培养

SARS-CoV可在人胚肾、肠、肺的原代细胞中生长，感染初期细胞病变不明显，连续传代后细胞病变明显加强。与冠状病毒属中其他已知的成员不同，SARS冠状病毒可引起Vero和FRhk-4细胞病变效应。

（四）抵抗力

SARS-CoV抵抗力强于其他人类冠状病毒。在干燥塑料表面最长可活4日，尿液中至少1日，腹泻患者粪便中至少4日以上。在4℃培养中存活21日。56℃、90分钟，或75℃、30分钟可灭活病毒。SARS-CoV对乙醚、氯仿、甲醛和紫外线敏感。

二、致病性与免疫性(https://www.daowen.com)

（一）致病性

SARS的传染源主要是SARS患者。传播途径以呼吸道为主，传播媒介是气溶胶和飞沫。也可以通过接触患者呼吸道、消化道或其他体液，或者间接接触被污染的物品传染。另外，不能排除粪-口途径传播的可能性。

人体被SARS病毒感染后，潜伏期为1～16日。临床表现以发热为首要症状，体温一般高于38℃，偶有畏寒，可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻。常无上呼吸道卡他症状，发病3～7日后出现下呼吸道症状，有干咳、少痰，偶有血丝痰；继而出现胸闷、气短等症状。轻型患者临床症状轻、病程短。重型患者病情重，进展快，易出现ARDS、DIC、休克等。SARS平均病死率为11%，而患有冠心病、糖尿病等基础疾病的患者病死率更高。

（二）免疫性

SARS-CoV特异性Ig M抗体起病后较早出现，在急性期和恢复期达到高峰，约3个月后消失。IgG抗体起病后2周出现，在病程3周即可达高峰，12个月后仍持续高效价。实验证明，IgG抗体可以中和体外分离到的病毒颗粒，可能是保护性抗体。

三、检测与防治

（一）病原学检测

SARS冠状病毒培养必须在BSL-3级实验室中进行。标本一般为痰液、呼吸道分泌物，常用Vero-E6细胞分离培养病毒。当细胞出现病变后，取培养上清液检查病毒抗原或核酸。用巢式PCR或RT-PCR检测标本中SARS-CoV核酸，是最快速的SARS冠状病毒感染检测。

（二）防治原则

预防措施主要是隔离SARS患者和疑似病例，切断传播途径，使之免受SARS冠状病毒感染。针对SARS的灭活疫苗还处在研究中。