皮肤癣菌

皮肤癣菌

皮肤癣菌（Dermatophytes）具有嗜角质蛋白的特性，侵犯部位常局限于角化的表皮、毛发和指（趾）甲，引起体癣、头癣、手、足癣、甲癣等。皮肤癣菌分为毛癣菌属（Trichophyton）、表皮癣菌属（Epidermophyton）和小孢子菌属（Microsporum）三个属，常见的皮肤癣菌包括子囊菌门的毛癣菌属（Trichophyton）、表皮癣菌属（Epidermophyton）和小孢子菌属（Microsporum）。

一、生物学特性

（一）毛癣菌属

每一种毛癣菌的菌落形态和颜色有所差异，其特征和分生孢子形态均受到培养基的影响。其菌丝可以产生光滑直筒状的大分生孢子和许多小分生孢子，其中大分生孢子直接在菌丝侧向生长，呈棒状或纺锤状，大小为（4～8）μm×（8～50）μm。在大部分毛癣菌中，大分生孢子并不多见。小分生孢子呈圆形、梨形、棒状或不规则状，大小为（2～3）μm×（2～4）μm。

（二）表皮癣菌属

在沙氏培养基上形成绒絮状、粉粒状黄绿色的菌落，生长较慢。镜检中可见到透明状菌丝上形成3～5个杵状大分生孢子，孢子壁光滑，大小为（10～40）μm×（6～12）μm，孢子内有2～4条横膈，无小分生孢子。

（三）小孢子菌属

菌落呈绒毛状或粉末状，颜色灰白、橘红或棕黄。大分生孢子位于菌丝的顶端，梭形、壁厚，呈透明状，外形巨大，大小为（7～20）μm×（30～160）μm，有横膈，大分生孢子表面粗糙，有小刺或疣状突起，凹凸不平，这些特征也是鉴定菌种差别的重要依据之一。小分生孢子呈透明状，棒形或梨形，表面光滑，位于菌丝侧枝末端，大小为（2.5～3.5）μm×（4～7）μm，数量较大分生孢子少。菌丝有隔，多呈结节状、梳状或球拍状。

二、致病性(https://www.daowen.com)

1.毛癣菌属 毛癣菌感染在真菌造成的皮肤感染中最为常见。本属真菌有20种，其中13种对人体有致病性。在我国较常见的有红色毛癣菌、石膏样毛癣菌等。毛癣菌属可侵犯人的皮肤、毛发和甲板，引起头癣、体癣、股癣、手（足）癣和甲癣等，但不同菌种的亲嗜性亦有差别。

2.表皮癣菌属 本属中对人有致病性的只有絮状表皮癣菌一种，主要侵犯表皮、甲板，一般不侵犯毛发，引起体癣、股癣、手（足）癣和甲癣等。表皮癣菌造成的皮肤感染初期不易被察觉，逐渐出现腹股沟部或脚部的瘙痒症状，若不治疗则会出现脱皮及水疱等症状。甲板也容易遭表皮癣菌感染，初期基部产生白斑，进而甲板变形、扭曲并产生较深的异常颜色，造成灰指甲的典型症状，甲板感染除了由皮肤感染蔓延产生外，也可能透过人工指甲装饰物造成，后者即为女性指甲感染的主要原因之一。表皮癣菌属与毛癣菌和小孢子癣菌不同的是，其对毛发没有感染力。

3.小孢子菌属 本属已发现15种真菌，其中石膏样小孢子菌、犬小孢子菌、铁锈色小孢子菌等是我国的常见致病真菌。小孢子癣菌主要侵犯毛发与皮肤造成感染，对毛发有高度感染力，是造成头癣的主要病原菌，且易引起体癣，但不侵犯甲板。

三、诊断与防治

（一）诊断

皮肤感染真菌的微生物学检查可取皮屑、指（趾）甲屑或毛发，经10%KOH微微加热消化，然后用低倍镜或高倍镜直接镜检，如在标本中发现菌丝或孢子，即可初步诊断为皮肤癣菌感染。如需确定病原菌类型，可接种于沙氏培养基进行培养，再根据菌落特征、菌丝和孢子特点等进行鉴定。

（二）防治

皮肤癣菌感染的预防主要应注意清洁卫生，尽量避免直接或间接与患者接触；对足癣的预防要保持鞋袜干燥，防止皮肤癣菌的滋生。可选用抗真菌抗生素治疗。