假丝酵母菌属

假丝酵母菌属

假丝酵母菌属归于真菌界、半知菌亚门、芽孢菌纲、隐球酵母目、隐球酵母科。目前已发现有80余种，对人致病的有白假丝酵母菌（C.albicans）、热带假丝酵母菌（C.tropicalis）、近平滑假丝酵母菌（C.parapsilokis）和都柏林假丝酵母菌（C.dubliniensis）等，其中以白假丝酵母菌感染最为多见，可占感染中的75%。白假丝酵母菌又称白念球菌（candida albicans），是重要的条件致病菌，主要引起人体皮肤、黏膜及内脏的急性或慢性炎症，占深部真菌感染的首位。

一、生物学特性

白假丝酵母菌细胞呈圆形或卵圆形，直径3～6μm，革兰阳性，着色不均匀。可形成芽生孢子和假菌丝，经培养假菌丝中间或顶端可形成厚膜孢子。具有侵袭性的菌株在体内易形成假菌丝。

白假丝酵母菌在室温及37℃环境中均能生长。在沙氏培养基上形成典型类酵母型菌落，表面柔软、光滑，呈奶油色，并带有浓厚的酵母气味。陈旧培养基中菌落颜色变深、变硬或出现皱褶。白假丝酵母菌在玉米粉吐温-80琼脂培养基内室温培养可形成厚膜孢子。在动物血清中37℃、2～3小时可形成芽管，是鉴定假丝酵母菌的重要依据。电镜检查致病菌株表面粗糙，有发芽现象。

二、致病性

白假丝酵母菌通常存在于健康人的皮肤、口腔、上呼吸道、肠道及阴道黏膜等部位，当机体免疫功能下降或长期使用抗生素导致菌群失调时，则可诱发白假丝酵母菌感染。

常见的白假丝酵母菌感染主要有以下方面。①黏膜感染：以鹅口疮（thrush）最为多见，鹅口疮又称雪口病、白念菌病，是婴儿口腔两侧黏膜或舌头上出现状似奶块的白色片状物，如鹅口。好发于体质虚弱的初生婴儿，人工喂养的婴儿最为多见。多由产道感染，乳具消毒不严，哺乳奶头不洁或喂养者手指污染所致的感染。此外，还可引起口角炎、外阴与阴道炎等。②皮肤感染：通常发生在腋窝、腹股沟、乳房下、肛门周围及甲沟、指（趾）间等皮肤潮湿皱褶处。局部皮肤潮红、潮湿、发亮，有时似盖上一层白色或呈破裂状物，病变周围有小水疱。如指间糜烂症、湿疹样皮肤念珠菌病。③内脏感染：如支气管炎、肺炎、肠炎等。④真菌败血症：白假丝酵母菌侵入血液所致。⑤中枢神经系统感染：多为原发灶转移引起的感染，如脑膜炎、脑脓肿等。(https://www.daowen.com)

三、诊断与防治

（一）诊断

1.病原学检查 临床标本取脓汁、痰可直接涂片染色后镜检；皮屑等标本先用10%KOH处理后再镜检。镜下可见出芽的小酵母菌及假菌丝。具有侵袭力的白假丝酵母菌侵入组织细胞后形成假菌丝，使细胞破损，假菌丝释放而出，因此，假菌丝的出现可间接证明该株白念珠菌具有致病作用。

2.分离培养与鉴定 经直接检查未发现或不能确定种类，可将标本接种到沙氏培养基上分离培养，通过芽管形成试验、厚膜孢子形成试验等进行鉴定。

3.其他检查 近年来应用PCR技术对假丝酵母菌感染的诊断（可确定致病种类），也在许多地区开始进行。

（二）防治原则

局部可用各种抗真菌霜剂、膏剂；全身给药可用两性霉素B、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑等，由于抗真菌药物副反应较明显，只有在确切诊断后才能使用。