一、寄生虫的感染
（一）感染的来源
寄生虫感染的来源包括患者、带虫者和保虫宿主。人或动物体内的寄生虫，在生活史的某一阶段可直接或间接进入另一宿主继续发育，如溶组织阿米巴带虫者排出的包囊；肝吸虫的患者、带虫者或保虫宿主（猫等动物），虫卵随粪便排出，在外界发育（淡水鱼、虾）到感染阶段（囊蚴）即可感染另一宿主。
（二）感染方式与传播途径
人体寄生虫的传播主要有垂直传播和水平传播两种方式。
1.垂直传播 母体的寄生虫可通过胎盘使胎儿感染，如弓形虫、疟原虫等。
2.水平传播 水平传播的主要途径有：
（1）经消化道传播：寄生虫可通过食物、饮水和污染的手指、玩具或其他媒介经口进入人体而感染，如多数肠道寄生虫。人误食被感染期虫卵或幼虫污染的蔬菜、水果、肉类等，造成寄生虫的传播，如食入未洗净的瓜果蔬菜可能会误食感染性蛔虫卵或钩虫丝状蚴；生食或半生食含旋毛虫的肉类可传播旋毛虫、猪带绦虫；生食或半生食含囊蚴的淡水鱼、虾可传播华支睾吸虫。
（2）接触传播：寄生虫通过人与人之间直接接触传播，如疥螨可通过直接接触患者皮肤而传播，阴道毛滴虫通过性行为传播等。
（3）经皮肤感染：如土壤中的钩虫丝状蚴、水中的血吸虫尾蚴等经皮肤侵入宿主。
（4）其他途径：①节肢动物传播：如蚊传播疟原虫，白蛉传播利什曼原虫。②逆行感染：蛲虫在人体肛周产卵，虫卵孵化，幼虫经肛门入肠，发育为成虫。③借呼吸进入体内：如蛲虫卵可在空气中飘浮，可随呼吸进入口腔被吞入而感染。④输血：如疟原虫除可经蚊虫传播外，还可以通过输血而造成传播。
有的寄生虫尚可在宿主体内引起重复感染，包括自体内和自体外重复感染。自体内重复感染如猪带绦虫寄生在人体小肠，脱落的孕节由于呕吐至胃内被消化，虫卵由胃到小肠，孵出六钩蚴，钻入肠壁随血流到身体各部位而感染囊虫病；蛲虫在人肛周产卵后，感染期卵污染食物或手指，造成宿主重复感染，这种感染称为自体外重复感染。
（三）寄生虫病流行的特点
1.地方性 寄生虫病的流行有明显的地方性，主要与气候条件、中间宿主、媒介节肢动物、人群的生活习惯、生产环境与方式有关。如气候干寒地区钩虫病很少；血吸虫的流行区与钉螺的分布相同；食源性寄生虫病如旋毛虫病、绦虫病的流行与当地居民食生猪肉的生活习惯有关；西北牧区的包虫病，与当地的生产环境与方式密切相关。
2.季节性 寄生虫病的流行有明显的季节性。首先，生活史中需要节肢动物作为宿主或传播媒介的寄生虫，流行季节与相关节肢动物的季节消长相同，如间日疟原虫的流行季节与中华按蚊或嗜人按蚊的活动季节一致。其次是人群的生产活动或生活活动形成了感染的季节性，如人们因农业生产等接触疫水而感染血吸虫，故急性血吸虫病常见于夏季。
3.自然疫源性 有的寄生虫病可在脊椎动物和人之间自然传播，称人畜共患寄生虫病（parasitic zoonoses）。在原始森林或荒漠地区，这些寄生虫一直在脊椎动物之间传播，人偶然进入，则能通过一定途径传播给人。这类不需要人的参与而存在于自然界的人兽共患寄生虫病，具有明显的自然疫源性，这种地区称为自然疫源地。寄生虫病的自然疫源性既反映出寄生虫病在自然界的进化过程，又说明某些寄生虫病在流行病学和防治方面的复杂性。当前，在地质勘探、新旅游区开发和自然保护区的建立时，掌握当地寄生虫病的自然疫源性，显得十分必要。
（四）寄生虫感染的类型(https://www.daowen.com)
寄生虫感染的类型按流行病学可分为带虫者、隐性感染、显性感染，也可按临床类型和寄生虫感染特点区分为一些不同类型。
1.按流行病学
（1）带虫者：人体感染寄生虫后没有明显的临床症状和体征，但能传播病原体，称为带虫者（carrier）。带虫者具有重要的流行病学意义，如痢疾阿米巴感染后常见无症状的带虫者，可不断排出包囊，污染环境，造成传播。
（2）隐性感染：人体感染寄生虫后，没有临床症状，又不易用常规方法检获病原体的一种寄生现象。如感染弓形虫、隐孢子虫等，机体抵抗力正常时为隐性感染，但当宿主抵抗力下降或免疫功能不全时（如艾滋病患者、长期应用激素或抗肿瘤药物的患者），寄生虫的增殖力和致病力显著增强，出现明显的临床症状和体征，甚至死亡。因此，这类寄生虫又称为机会性致病寄生虫（opportunistic parasite）。
（3）显性感染：当宿主体的免疫力较弱，或侵入的虫体数量较多、毒力较强，以致机体的组织细胞受到不同程度的损害，生理功能也发生改变，并出现一系列的临床症状和体征。
2.按临床类型 可分为急性感染和慢性感染，其中慢性感染是很多寄生虫病的特点之一。当人体感染少量寄生虫，临床症状较轻，未经治疗者可形成慢性感染。多次感染或急性感染未彻底治愈者，则常逐渐转入慢性持续感染，如血吸虫病流行区患者大部分属于慢性感染，成虫在体内长期存活，并引起宿主的组织损伤和修复。
3.按寄生虫感染特点 寄生虫感染除有与细菌等感染相似之处外，尚有一些特殊性，较常见的有以下情况。
（1）幼虫移行症（larva migrans）：蠕虫幼虫侵入非正常宿主，不能发育为成虫，幼虫长期存活并在皮下、组织、器官间移行，造成局部和全身病变，称幼虫移行症。根据幼虫侵犯的组织器官及症状，可分为内脏幼虫移行症和皮肤幼虫移行症两种类型。①内脏幼虫移行症：幼虫在内脏侵扰，造成器官损害，甚至全身性疾病。如犬弓首线虫是犬肠道常见的寄生虫，人非正常宿主，若人误食虫卵，幼虫不能发育为成虫，而在体内移行，引起眼、脑等器官的病变；广州管圆线虫的幼虫，可侵犯中枢神经系统，引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎或脑膜脑炎。②皮肤幼虫移行症：以皮肤损害为主，如皮肤出现线状红疹，或皮肤深部出现游走性的结节或肿块。禽类和牲畜的血吸虫引起人的尾蚴性皮炎；斯氏狸殖吸虫童虫引起皮下游走性结节或包块。
（2）多寄生现象：人体有两种以上虫种同时寄生，称多寄生现象。不同虫种生活在同一环境中，相互之间有制约或促进。如蛔虫和钩虫同时存在时，对蓝氏贾第鞭毛虫的生长有抑制作用；但短膜壳绦虫的存在，则有利于蓝氏贾第鞭毛虫的生存。
（3）异位寄生（ectopic parasitism）：寄生虫在常见寄生部位以外的组织和器官寄生的现象称异位寄生，如肺吸虫正常寄生于肺部，但也可侵入脑部等器官异位寄生，临床上对有关疾病的诊断与鉴别诊断时应予以注意。
（五）寄生虫的致病机制
寄生虫对人体的致病性机制主要包括夺取营养、机械性损伤、毒性与免疫损伤。
1.夺取营养 寄生虫在宿主体内或体外寄生，掠夺宿主的营养才能生长、发育及繁殖。有的肠道寄生虫，除吸收宿主营养，还阻碍宿主对营养的吸收，导致宿主营养不良。
2.机械性损伤 寄生虫侵入宿主，在体内移行或定居，可对局部、附近组织或器官造成损伤、压迫及堵塞等机械性损伤。如并殖吸虫童虫在宿主体内移行可引起肝、肺等器官损伤；细粒棘球绦虫的棘球蚴除破坏宿主寄生的器官，还压迫附近组织；蛔虫在肠道内相互缠绕的堵塞作用，可引起肠梗阻。此外，宿主细胞内寄生的原虫大量繁殖，造成的细胞破裂也属于机械性损伤，如细胞内大量繁殖的疟原虫、利什曼原虫及弓形虫造成的细胞破裂。
3.毒性与免疫损伤 寄生虫的分泌、排泄物和虫体死亡的崩解物等，对宿主产生毒性作用，干扰宿主的生命过程，引起局部或全身症状。如溶组织内阿米巴分泌蛋白水解酶，破坏局部组织，侵蚀肠壁，或侵犯肝脏等器官，引起全身症状；血吸虫抗原与宿主抗体结合形成抗原抗体复合物，在补体参与下，造成肾小球基底膜损伤；棘球蚴囊壁破裂，囊液入腹腔，使宿主发生过敏性休克，甚至死亡。