如何区分神经症和心理问题

神经症又称神经官能症、精神症，是一组非精神病功能性障碍。其共同特征是：一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是致病的主要因素。但非应激障碍是一组机能障碍，障碍性质属功能性非器质性，具有精神和躯体两方面症状，还具有一定的人格特质基础但非人格障碍，各亚型有其特征性的临床相。神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失，另外社会功能相对良好，自知力充分。

按照许又新教授的观点，神经症的心理冲突是变形的，即不是生活中重要的生活事件引起的，不带有道德色彩，同时不被大部分人理解，比如强迫性的检查和清洁。而心理问题（包括一般心理问题和严重心理问题）的心理冲突则是常形的，即生活中重要的事件，往往带有道德色彩，能被大多数人理解，比如离婚、失业、失恋造成的心理困扰（见表7-12和表7-13）。

真题精选

案例七

一般资料：求助者，男性，16岁，高一学生。(https://www.daowen.com)

案例介绍：求助者家在偏远山区，排行老大，有两妹一弟。从小懂事，知道父母种地辛苦，养成了勤俭节约的好品质。成绩一直在班上名列前茅。初一开始当班干部，深得老师喜欢。中考时以全县第一名的成绩考入市重点中学。为学英语，父母省吃俭用给他买了一台八十多元的小型录音机作为奖励。求助者非常爱惜，总担心会将录音机丢了，但不幸地是，有一天真的不慎弄丢了。当时非常着急，到处寻找也没结果，也没敢告诉父母。他不甘心，幻想着有一天能找到，常常有意识地到处找，无论走到哪都不忘。几个月过去了，知道已经找不到了，但还是控制不住自己的行为，反复寻找。为此耽误了时间，同学们也不理解。受此影响，求助者心情烦躁，情绪较为低落，经常失眠，吃饭不香，成绩也有所下降。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者家境贫寒，家庭负担重，还有爷爷和奶奶需要照料。求助者性格内向，从小懂事，聪明好学，吃苦耐劳，是全村公认的好孩子。

纪宇老师的分析：该求助者的心理冲突从常性变为变形冲突，故属于神经症范畴。