三、心悸的病因

根据临床表现心悸见于心脏搏动增强、心律失常和心脏神经官能症三种。

1.心脏搏动增强所致心悸 心脏收缩力增强引起的心悸，可分为生理性和病理性。

（1）生理性

由于健康人过度体力劳动或情绪激动、紧张，大量饮酒、浓茶或咖啡，应用某些药物如麻黄碱、肾上腺素、阿托品、甲状腺素等。

（2）病理性

①心脏疾病：由于心脏本身病变导致心肌肥厚，心肌收缩增强，心排血量增加的情况而引起心悸，如高血压病、心肌病；风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全；先天性心脏病室间隔缺损，动脉导管未闭等。

②心排血量增加：临床上常见于：a.甲状腺功能亢进，因基础代谢率增加，交感神经兴奋性增强，心率加快，心排血量增加；b.贫血，以急性失血时心悸为明显，因贫血时血液携氧量减少，组织缺氧，机体通过增加心率，提高排血量来代偿；c.高热时基础代谢增高，心率加快；d.嗜铬细胞瘤发作时，血中儿茶酚胺增加，心率加快引起心悸。(https://www.daowen.com)

2.心律失常所致心悸的表现

（1）心动过速：窦性心动过速，快速心房纤颤，心房扑动，室上性心动过速，室性心动过速。因心率加快，心室舒张期缩短，充盈不足引起心室在，收缩期紧张度增高，心搏增强而致心悸。

（2）心动过缓：窦性心动过缓，房室传导阻滞，房室交界性心律，病态窦房结综合征等。由于心率慢，心室充盈度增加，舒张期延长，每搏量增加，心搏增强引起心悸。

（3）心律失常：房性或室性期前收缩，心房颤动，由于心脏搏动不规则或有一段间歇而感到心悸。

3.心脏神经官能症所致心悸的表现

由于自主神经功能失调导致心脏血管功能紊乱，心率增加，心搏增快引起心悸，临床多见于神经循环无力症，β受体高敏（β肾上腺素能受体反应亢进综合征），更年期综合征，神经衰弱者。本病多发生于青、中年，女性多见。除心悸外，常伴有头晕、失眠、无力，注意力不集中等神经衰弱症状。