心源性呼吸困难的病因和发生机制

（1）心源性呼吸困难系循环系统疾病引起的。常见有高血压心脏病、风湿性心脏病、扩张型心肌病、冠心病、心肌炎、心包积液等。也见于内分泌代谢疾病引起的心脏病变如甲状腺功能亢进性心脏病、甲状腺功能减退性心脏病、糖尿病性心脏病和尿毒症性心脏病。这些疾病引起左、右心功能不全时产生呼吸困难，左心功能不全的呼吸困难重于右心功能不全。

（2）左心功能不全时呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。发病机制是：

①肺瘀血，使气体弥散功能降低。

②肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢。

③肺泡弹性减退，其扩张与收缩能力降低，肺活量减少。(https://www.daowen.com)

④肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。

（3）右心功能不全时呼吸困难的主要原因为体循环瘀血，其发生机制是：

①右心房与上腔静脉压升高，刺激压力感觉器反射性地兴奋呼吸中枢。

②血氧含量减少，以及乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢。

③瘀血性肝大，腹水和胸水，使呼吸运动受限。