呼吸困难的鉴别方法

十四、呼吸困难的鉴别方法

(1)吸气性呼吸困难:病变为上呼吸道由各种原因引起的梗阻。在吸气时显著困难,可发生喉鸣,由于胸腔在吸气时负压增加,故可有三凹现象。见于喉水肿、白喉、气管异物。

(2)呼气性呼吸困难:病变在小支气管。由于水肿、狭窄或肺组织弹性减低,表现为呼气性困难,呼气相对延长,见于肺气肿及支气管哮喘。

(3)混合性呼吸困难:吸气呼气均感困难,见于大叶性肺炎或胸膜炎,肋骨骨折,胸痛而不敢呼吸时。

(4)中枢性呼吸困难:因中枢病变影响中枢,临床表现为呼吸节律改变或呼吸暂停。常见的中枢性呼吸衰竭有以下几种:

①Biot 呼吸:表现为均匀较深的过度呼吸后暂停,后再重复。见于大脑半球及间脑病变。(https://www.daowen.com)

②Cheyne—Strokes 呼吸:表现为开始呼吸微弱后逐渐增强而达高峰,后又逐渐减弱而暂停。反复发生,见于大脑半球、间脑、中脑、脑桥病变。

③中枢型呼吸为快而深大呼吸,节律规则而持续。见于间脑、中脑下部及脑桥上部病变。

④双吸气样呼吸为吸气时间长,呈双吸气见于脑桥病变。

⑤延髓性呼吸为呼吸次数减少,呼吸深浅不匀,节律不整。为延髓损害所致。是呼吸中枢衰竭的晚期表现。

(5)精神性呼吸困难:常见于癔症,为浅而快的呼吸,因而过度排出CO2而发生呼吸性碱中毒,血浆Ca2+低,肌肉抽搐。