三尖瓣狭窄的临床表现及辅助检查

（1）临床表现

①症状：a.乏力：系低心排血量引起；b.肝大、腹水：系体静脉瘀血导致；c.颈部搏动感：由于颈静脉搏动的巨大“α”波引起；d.并发二尖瓣狭窄，但咯血、阵发性夜间呼吸困难和急性肺水肿却很少见。

②体征：a.杂音：胸骨左下缘低调隆隆样舒张中晚期杂音，收缩期前增强。直立位吸气时杂音增强，呼气时或Valsalva 动作屏气期杂音减弱，可伴舒张期震颤，可有开瓣拍击音；b.其他体征：三尖瓣狭窄常有明显右心瘀血体征，如颈静脉充盈，有明显“α”波，呼气时增强。晚期可有肝大、脾大、黄疸等。

（2）辅助检查(https://www.daowen.com)

①X 线检查：右心房明显扩大，下腔静脉和奇静脉扩张，但无肺动脉扩张。

②心电图检查：右心房肥大表现，无右心室肥大的表现。

③超声心动图检查：M 型超声显示瓣叶增厚，前叶的EF 斜率减慢，舒张期与隔瓣呈矛盾运动，三尖瓣钙化增厚，二维超声，舒张期瓣叶呈圆顶状，增厚，瓣叶活动受限。多普勒可估测跨瓣压力阶差。