肺动脉口狭窄的临床表现

四、肺动脉口狭窄的临床表现

(1)症状:轻到中型病例在儿童时期多无症状,生长发育不受影响。重型病例可有劳累后气急、乏力、心悸,甚至昏厥、右心衰竭。若有心房水平右向左分流则出现发绀。(https://www.daowen.com)

(2)体征:心前区隆起,搏动强烈,有抬举感。心界一般不扩大。在肺动脉瓣区可扪及震颤。听诊在胸骨左缘第2 肋间有响亮的收缩期喷射性杂音,向左颈部和肩背部传导,杂音响度均在Ⅲ级以上,狭窄越严重杂音越响,但极重型狭窄杂音反而轻,此时多有发绀或右心衰竭。肺动脉瓣第2 音减弱或消失,有明显分裂,但不固定。瓣膜型狭窄在肺动脉瓣区尚可听到收缩早期喷射音,主因高速血流冲入扩张的肺动脉引起管壁振动或狭窄的瓣膜最大积蓄突出肺动脉内突然中止引起的瓣膜振动。严重病例可有继发性三尖瓣关闭不全产生全收缩期返流性杂音,少数病例可有肺动脉瓣关闭不全而产生舒张期杂音。