三、治疗

1.低分子肝素（不需要监测活化部分凝血活酶时间）

（1）依诺肝素：1 mg/kg皮下注射，12 h/次或1.5 mg/kg皮下注射，每天1次（每天在同一时间给药）。同时开始服用华法林，继续给予依诺肝素3～5d。

警告：如果肌酐清除率＜30 mL/min和体重减少（女性＜45 kg，男性＜57 kg）可调整剂量。

（2）普通肝素，可进行皮下注射或静脉注射（如果可能，检测活化部分凝血活酶时间）：

①皮下注射：250 U/kg，随后250 U/kg皮下注射，2次/d（50kg=12.500 IU；60 kg=15 IU，2次/d）。(https://www.daowen.com)

②静脉注射：5000 IU一次静注，然后500IU/mL用注射器泵入，速度为2～3 mL/h。

警告：在开始用药1～2d后肝素可诱发血小板减少症，检查血常规（血小板）半衰期4～6 h，在出血的情况下停止药物治疗。可开始改用华法林，等情况好转后，再继续使用肝素3～5 d。

2.华法令（维生素K拮抗剂）：口服片剂为1mg、2.5mg。

警告：过大剂量使用时的主要风险是出血，教育患者注意有无出血的迹象（牙龈、胃肠道及血尿）。孕妇应禁用！许多药物可与其相互作用，如阿司匹林、酒精、苯妥英钠、苯巴比妥及其他可能会加强药物的作用。手术前3～5 d防止凝血可用肝素代替。如果有出血迹象时停止使用华法林，给予维生素K10 mg口服或静脉注射。严重出血时输入新鲜冷冻血浆。

治疗时间：首次发病的治疗时间为3个月（如果是外在原因）或6个月；反复发作时则在1年以上。