重症疟疾的管理

二、重症疟疾的管理

1.护理关键措施

（1）意识水平（采用昏迷评分，见附件）。

（2）每4 h监测1次生命体征（体温，脉搏，呼吸，血压）。

（3）体液平衡（尿量，胸部声音）。

（4）逐渐加重的贫血（脸色苍白，随着肝脏增大出现的心力衰竭）。

（5）出现抽搐（参考上文）。

（6）当昏迷并出现惊厥时每4h检测1次血糖。

（7）如果怀疑贫血，至少每天或更频繁监测血红蛋白和红细胞压积。（8）教育病人与家属预防疟疾。

2.静脉注射奎宁在儿童重症疟疾中的治疗

儿童重症疟疾的治疗应静脉注射奎宁，初始剂量为20 mg/kg（奎宁盐）体重：这些剂量加入10 mL/kg、5%葡萄糖中静脉滴注3～4 h以上。(https://www.daowen.com)

如果病人已经用过奎宁治疗，第一次静脉注射剂量应是10 mg/kg，3～4 h，无负荷剂量。

随后剂量为10 mg/kg，两次奎宁期间每12 h用相同的方法继续静脉输液（10 mL/kg，给予时间超过3～4 h）奎宁剂量在两者之间。

3.成人重症疟疾的治疗

（1）病人曾长期（至少1年）停留在非疟疾流行的国家。

（2）非疟疾流行国家来的侨民。

（3）怀孕的妇女。

（4）变异的个体。

（5）艾滋病患者。

（6）成人重症疟疾的治疗一定要适合每一个并发症的发展。对儿童给予输液和抗疟疾药物，如果病人不能称重，静脉推注奎宁的给予方式为：第一次剂量900mg加在1L液体中静脉滴注3～4h以上；随后剂量600mg每12h给1次，给予时间超过3～4h。