人体同型半胱氨酸水平分类及影响因素

根据同型半胱氨酸水平，可分四类：正常、轻度、中度、重度（表3）。目前临床相关研究数据表明：重度高同型半胱氨酸血症比较少见，但轻度高同型半胱氨酸血症的发生率占正常人群的5%～7%。

表3　同型半胱氨酸临床分类及影响因素(https://www.daowen.com)

影响人体同型半胱氨酸水平的因素包括四大类。（1）遗传因素：近年的研究发现，亚甲基四氢叶酸还原酶（methylenetetrahydrofolatereductase，MTHFR）基因存在多态性，有多达10个左右的突变位点，如常见的C677T位点、A1298C位点等的突变，这些突变可以使酶的活性下降，影响叶酸活化，导致同型半胱氨酸水平升高，进而影响人体多个系统的正常功能。（2）营养因素：因怀孕或其他因素影响胃肠功能，导致摄入不足，尤其是摄入的维生素B6、B12及叶酸等摄入不足，可以直接导致同型半胱氨酸的代谢异常。（3）药物因素：临床常用的一些药物如抗癫痫药、避孕药、茶碱类、烟酸及某些抗肿瘤药物可以导致同型半胱氨酸的代谢障碍。（4）肾功能因素：肾脏在同型半胱氨酸的代谢清除中发挥着重要的作用，肾功能正常与否，血循环中的同型半胱氨酸水平是一项重要判断指标。有研究发现，同型半胱氨酸水平甚至比肌酐水平更能反映肾功能状态。