心脏性猝死的病因

首先，我们来分析一下这位猝死者的病因。

他死前的表现是一次典型的心绞痛发作，突然心前区剧痛难忍，不敢活动，憋气，窒息感，濒临死亡的恐惧……如果当时有今天的心绞痛急救药——硝酸甘油，能缓解其发作，便可得到证实。心绞痛是冠心病和心肌梗死的常见症状，而冠心病和心肌梗死又正是心脏性猝死最常见的病因。现代研究已经证实：由于冠状动脉粥样硬化，常不能满足心肌的血氧供应，其促发心脏性猝死的危险程度与冠状动脉硬化损害成正比。冠状动脉造影显示：一支冠状动脉狭窄度如大于50%者，年度死亡率为3%，2支狭窄者为8%，3支狭窄者为12%。如果能给李世民做个冠脉动脉造影，会发现他有较严重的冠状动脉粥样硬化症，即冠心病。历代帝王多短命，可能与这种心脏病有关。有人称冠心病为富贵病，好吃懒动，膏粱厚味，利欲熏心，争强好斗，唯我独尊，脾气暴躁的人是最易患冠心病的。翻开历史，多少个君王不是如此？所以，李世民患冠心病不足为奇。(https://www.daowen.com)

在冠状动脉粥样硬化后的一系列后果中，最为严重的是心肌梗死和心律失常，这是冠心病发生猝死的两大重要病因，特别是一向没有心绞痛症状者，突然发生心肌急性梗死，由于心肌缺乏侧支循环的代谢，是最容易发生猝死的，一般多在发作后数小时之内死亡。即使是现代就医条件方便，医学水平提高，病人在入院前的猝死率仍高达10%～47%，无痛性心肌梗死也不例外。试想，在1500年前的唐代，缺少现代医务抢救条件，即使是君王患了此病，也只能听天由命而已。如果在今天，他能立即含上硝酸甘油或一支亚硝酸异戊酯，吸上氧，再及时用上溶栓药物等系列抢救治疗，李世民可能不会在50岁早亡。