三、备牙护理流程
1.护理配合流程
修复护士：“老师您好！我是您的责任护士刘某某，刘胡兰的刘，您可以叫我小刘，这位是您的经治医生张某某，弓长张的张。在接下来的治疗过程中如果您有任何疑问都可以告知我或者您的经治医生，我们都会尽力为您解决，可以吗？”
患者：“好的，麻烦您了！”
修复护士：“老师您好，请问您叫什么名字？”
患者：“我叫万永坤。”（护士查看挂号单，核查患者）
修复护士：“万老师，请问您是准备修复这颗门牙（A1）吗？”
患者：“是的，就是这颗门牙，我前段时间才在口腔内科做完根管治疗，口腔内科医生叫我之后到修复科来修复这颗牙齿。”
修复护士：“好的，万老师，先请张医生给您检查一下口腔，您上次拍牙片了吗？”
患者：“拍了。”
修复护士：“好的，万老师，我马上为您调取牙片影像。”
患者：“好的。”
修复护士：“万老师，张医生已经看过您的牙片，根管治疗做得很好，但需要修复牙冠。”
患者：“请问可以不修复吗？”
修复护士：“万老师，如果不修复，将会引起以下几种结果：第一，牙齿会逐渐变色；第二，前牙不能啃东西，很容易折断。这样的话您之前做的根管治疗就白做了，钱也白花了。”
患者：“这样啊，那我考虑下吧！”
修复护士：“好的，万老师，有什么不清楚的地方您可以随时问我，我会及时答复您的，好吗？”
患者：“好的，谢谢！”
患者：“小刘护士，我已经考虑清楚了，还是做吧！治疗费用大概是多少呢？”
修复护士：“万老师，我们做的牙冠是全瓷的，做出来的效果和您自己的牙齿颜色很接近，价格有××元、××元、××元，价格不同对应的材料也会不同，您可以根据自己的经济条件来选择，您有对什么药物过敏吗？是否患有糖尿病、高血压、心脏病等病呢？是否长期服用某种药物？早上是否吃过早饭呢？”
患者：“好的，那您给我推荐一个性价比好的吧，我以前没有过敏情况发生，前两天才做过体检，没有什么疾病，今天早上已吃过早饭了。”
修复护士：“好的，万老师，建议您选择××元的牙冠，这种材料各方面都还不错，如果您同意的话请把知情同意书签一下，可以吗？”（护士用手指指向同意书上的患者签名处，便于患者签字）
患者：“好的。”
修复护士：“万老师，这是您的牙冠缴费单，麻烦您在口腔科大门左侧，缴费后直接到我们这里来，如果想上厕所可以上完厕所再过来，我会为您先准备好物品和器械，您觉得可以吗？”
患者：“好的，麻烦你了！”
修复护士：“乐意为您效劳！”
（患者缴费后）
患者：“我已经缴完费用了，下一步我该干什么呢？”
修复护士：“万老师，请随我来。（轻扶患者上椅位）您先躺在椅位上休息一会儿，请用杯子里面的水漱一下口（协助患者漱口），等一会儿打麻药时可能会有轻度的疼痛，您切勿紧张。在备牙的时候您没有痛的感觉了，但是您的意识是清楚的，如在备牙术中您有不舒服的感受，可以举左手示意，切记头不能乱动，手不能乱抓，请问您听明白了吗？”
患者：“好的，一切听从你们的指挥。”
修复护士：“万老师，您今天是修复门牙（A1）吗？”（嘱患者手持镜子，同时护士用镊子指着患牙，医生、护士、患者共同核对牙位）
患者：“是的。”
（用凡士林棉签润滑患者口角，防止因牵拉造成患者痛苦）
修复护士：“万老师，张医生已经洗完手，戴上手套，准备给您打麻药了。（护士握患者的手及肩，告诉患者不要紧张，会一直陪着她）
患者：“好的。”
修复护士：“万老师，您打完麻药后休息一会儿，我洗完手后为您铺巾以及准备备牙物品及器械。”
患者：“好的，谢谢你们！”
修复护士：“万老师，我们要开始了，您不要担心，张医生和我都有丰富的经验，有什么疑虑或者不舒服的感觉可以举左手示意，我们会立刻停止操作，好吗？”
患者：“好的。”
修复护士：“万老师，我们先取局部模型做临时冠，请您配合。医生备牙时如有不适请您举左手告知我们，我们会停下来。在吸唾液的过程中，器械可能会刺激到您的咽喉部，从而引起轻微的不适，请不要紧张！”
患者：“好的，我会好好配合的。”
修复护士：“万老师，您知道怎么用吸唾管吐口水吗？”
患者：“不知道，以前没有看牙经历。”
修复护士：“万老师，在备牙的过程中，您的舌部不要乱动，我会将吸唾管放在您上下嘴唇之间，您只需要微微闭上嘴，然后用鼻子呼吸就行了。”
患者：“好的，小刘护士。”
修复护士：“万老师，牙已经备好了，我们准备给您取模型了，取模型的时候可能会有点恶心呕吐的感觉。您只要张大嘴，用鼻子呼吸就行。”
修复护士：“万老师，您配合得非常好！模型取得很成功，我们给您制作了临时牙冠（同时拿起比色板对比牙齿颜色），我帮您擦拭一下嘴角的污渍，您先休息一会儿，等我处置完术后用物后，我会给您交代备牙后的注意事项。”
患者：“非常感谢你们！是你们给了我这么轻松的一次看牙体验，下次戴牙的时候我会更放松的。”
修复护士：“万老师，让您久等了，回去以后一定请注意以下几点：①牙冠修复需要磨除部分牙体组织，对于活髓牙，备牙后一段时间内可能会出现牙齿冷热敏感的现象，应避免进食过冷过热的食物，敏感现象在冠修复后一段时间内可慢慢消失，如果出现自发疼痛应及时到医院就诊；②备牙后到戴修复冠期间，医生已为您制作临时冠戴在牙体上。临时冠是树脂材料，硬度低，因此，戴临时冠期间避免咬硬物。临时冠是用临时粘接剂粘接，固位差，所以要避免咬黏性食物；③如果还有其他疑虑，请拨打电话：023-××××××。”（粘贴病历和注意事项交给患者）
患者：“好的，辛苦你们了！”
修复护士：“不客气，您的满意就是对我们最好的肯定，您的牙冠需要半个月的时间才能做好，请留下您的联系电话，下次戴牙的时候我会提前电话通知您的，请你近段时间注意手机来电，可以吗？”
患者：“好的，小刘护士，你们的服务真是太周到了，非常感谢你们！”
修复护士：“万老师，您慢走！”（患者与护士握手表示感谢，满意地离开诊室）
2.随访
（1）电话随访：备牙后三天、一周时进行电话随访。告知患者不要用患牙咬东西，若临时冠被咬破、脱落，应及时就诊，牙冠制作完成后提前联系患者。患者应保持电话通畅。
（2）微信随访：医护人员可以通过微信与患者交流沟通，也可以通过患者发出的图片更直观地了解患者的病情变化，做出准确的判断，让患者在家也能轻松就医。
相关专业知识
1.覆盖全部牙冠的修复体为全冠。常选用的全瓷牙冠，即是以各种瓷材料制成的全冠修复体。
2.牙冠修复的适应证：①牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者；②存在咬合低、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断或半切除术后要恢复修复体正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者；③全瓷冠的固位体；④龋坏率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损；⑤后牙隐裂，牙髓活力未见异常，或者牙髓治疗后无症状者。
3.牙冠修复的禁忌证：①青少年恒牙因尚未发育完全，牙髓腔较大者；②牙体过小无法取得足够的固位形和抗力形者；③严重深覆、咬合紧，而无法预备出足够的空间者。
中国人民解放军陆军特色医学中心修复科治疗知情同意书
患者姓名： 性别： 年龄： ID：
尊敬的患者，请您在治疗前仔细阅读以下事项，若您同意下列内容，请在治疗开始前签字。
本人因诊断为________，同意授权医生进行治疗。
经医生详细解释，我已知晓本次治疗的目的、治疗程序及相应优缺点，并同意和选择该治疗方案。作为患者我将会配合医生完成整个治疗程序。
医生已向我介绍了本次治疗中及后可能出现的风险及并发症：（1）麻醉意外；（2）术中出血、敏感、疼痛等不适；（3）损伤口唇、牙龈、黏膜、舌等；（4）备牙、排龈后引发牙髓炎、根尖周炎、牙龈红肿等；（5）戴冠及活动义齿后口腔不适、咬合痛、食物嵌塞、修复体损坏等；（6）不良修复体拆除后不能继续使用；（7）其他情况。
我理解这些治疗过程中的一系列问题，并在此基础上同意医生为我实施治疗。
我同意医生在整个治疗过程中照相、录像以及收集各种资料，医生可利用这些资料作为临床、教学、学术交流与研究，但不公开我的身份。
医生已向我详细介绍了整个治疗过程所需的时间及费用。我可以接受所需的时间及费用，并同意支付全部治疗费用。我已被告知：若治疗完成，将无法退回任何费用。
本人（监护人）已详细阅读以上条款，同意医生为我治疗。
患者签字： 签名日期： 年 月 日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名： 与患者关系：
签名日期： 年 月 日
医生签字： 签名日期： 年 月 日