全瓷冠佩戴的护理流程

三、全瓷冠佩戴的护理流程

1.护理配合流程

修复护士:“老师您好!我是您的责任护士刘某某,刘胡兰的刘,您可以叫我小刘,这位是您的经治医生张某某,弓长张的张。在接下来的治疗过程中如果您有任何疑问都可以告知我或者您的经治医生,我们都会尽力为您解决,可以吗?”

患者:“好的,麻烦你了!”

修复护士:“老师您好!请问您叫什么名字?”

患者:“我叫彭德昌。”(护士查看挂号单,核查患者)

修复护士:“彭爷爷,请您对着镜子看一下您的口腔,今天我们准备戴这颗前牙牙冠(A1)了,您清楚了吗?”(护士用镊子指着患牙,医生、护士、患者共同核对牙位)。

患者:“是的,就是这颗牙。”

修复护士:“彭爷爷,先请张医生给您检查下口腔,您上次戴的临时牙冠还习惯吗?”

患者:“很习惯。”

修复护士:“好的,彭爷爷,我们今天就准备佩戴全瓷冠了。”

患者:“好的,小刘护士。”

修复护士:“彭爷爷,(轻扶患者上椅位)请您坐下,先漱口(协助患者漱口)。张医生已洗完手,戴上手套后就准备给您戴牙。”

患者:“好的,小刘护士。”

修复护士:“彭爷爷,张医生在操作时请您张大嘴,器械没在嘴巴里的时候您可以闭着嘴休息。”

患者:“好的,小刘护士。”

修复护士:“彭爷爷,如果在戴牙过程中您有不舒服的话,请举左手示意,切记头不能乱动,手不能乱抓,请问您听明白了吗?”

患者:“好的,谢谢!”

(护士用凡士林棉签润滑患者口角,防止因牵拉造成患者痛苦)

修复护士:“彭爷爷,张医生已经把您的全瓷冠调整好了,已经给你戴上,请您试着咬一下,看是否合适?如不合适的话,我们给您再调整。”

患者:“好的,戴着好像有点不舒服,麻烦你们再帮我调整一下,可以吗?”

修复护士:“彭爷爷,您放心,我们会让您舒适地把牙戴走。”

患者:“谢谢你们!”

修复护士:“不客气,彭爷爷,刚刚张医生又给您调整了一下,您戴着试着咬一下,还有哪里不舒服吗?”

患者:“没有了,这次戴着很舒服。”

修复护士:“好的,彭爷爷,如果没有不舒服我们就准备给您粘牙冠了。”

患者:“好的,小刘护士。”

修复护士:“彭爷爷,您配合得非常好,牙已经戴好了,我帮您擦拭一下嘴角污渍,您先休息一会儿,等我处置完用物后,再告诉您全瓷冠佩戴后的注意事项。”

患者:“非常感谢你们!戴牙很轻松,张医生的手法很轻柔,谢谢你们!”

修复护士:“彭爷爷,让您久等了,回去以后请注意以下几点:①修复冠不同于天然牙体组织,修复后不宜咬过硬的食物,如脆骨、胡豆、豌豆、牛肉干等;②修复冠是用树脂粘接剂粘接在牙体上,由于粘接剂经过固化才能硬化,固化期间有一定的膨胀性,所以戴冠初期有轻微不适感,这一现象在戴冠后1~2天消失;而粘接剂固化需要一定时间,所以戴冠3h内勿用戴冠侧牙咀嚼,24h内戴冠的牙只能咀嚼软食;③修复冠的刷牙方法与天然牙一样;④修复冠出现食物嵌塞时应及时用牙线或冲牙器清洁邻面,必要时就诊,否则由于食物压迫会导致牙龈发炎;⑥如有不适请随诊,联系电话:023-××××××。”(粘贴病历和注意事项交给患者)

患者:“好的,辛苦你们了!”

修复护士:“不客气,您的满意就是对我们最好的肯定,以后每半年做一次常规的口腔检查。”

患者:“好的,谢谢你们!”

修复护士:“彭爷爷,您请慢走!”(患者与护士握手表示感谢,满意地离开诊室)

2.随访

(1)电话随访:嘱患者戴牙后半年、一年复诊,避免用患牙咬太硬的食物,若牙冠脱落要将牙冠保留并及时到医院就诊,教会患者如何使用牙线或冲牙器清洁牙齿,每半年或一年定期做口腔检查和牙周治疗。

(2)微信随访:医护人员可以通过微信与患者交流沟通,也可以通过患者发出的图片更直观地了解患者的病情变化,做出准确的判断,让患者在家也能轻松就医。

相关专业知识

1.全瓷冠是以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。

2.全瓷冠和优点:①出色的美学性能,半透明性佳,层次感强,具有与天然牙相似的美学效果;②不存在金属成分,不存在金属烤瓷冠的龈染、着色和某些金属可能造成的过敏问题;③相对于金属具有更好的生物相容性;④陶瓷为电的绝缘体,化学性能稳定,在口腔环境中唾液、龈沟液、食物、药物、微生物及代谢产物等作用下不会产生腐蚀、溶解或变性;⑤避免了金属对某些影像学检查(如磁共振成像)的影响。

3.注意事项:①年轻恒牙、髓角高易露髓者,须要特别注意牙髓保护;②患牙临床冠过短或过细,无法获得足够的牙体预备量或虽然预备空间足够但预备后无法获得足够的固位形和抗力形者,须要采取辅助固位与增强抗力措施;③紧咬颌、对刃颌未矫正或夜磨牙症者,尽量避免使用;④牙周疾患需要用全冠进行夹板固定者,一般不采用;⑤由于心理、生理、精神因素不能接受或不愿意磨切牙组织的患者,不宜采用全瓷修复。

4.口内试合与调磨:评估(先询问患者上次治疗后患牙有无异常感觉,使用临时冠咀嚼时有无咬合不适和咬合痛,患牙为活髓牙者有无冷热刺激痛及自发性疼痛)→检查患牙→清洁患牙→就位→检查和调颌。

5.牙冠粘接完成后应教会患者正确地使用牙线或冲牙器清洁冠的近远中面,并要求他们定期(半年或者一年)接受口腔卫生检查和牙周治疗。