一、入院宣教
护士:“女士您好!我是您的责任护士程某某,禾口程的程,您也可以叫我小程。请问您能告诉我您的姓名和年龄吗?”
患者:“我叫王蓉,今年已经40岁了。”
护士:“王女士,您比我大几岁,我叫您王姐可以吗?我能查看一下您的腕带吗?刚才为您做了入院宣教,我讲解得还清楚吗?如果您对入院后的相关事宜还有不清楚的地方请及时告诉我,作为您的责任护士,整个治疗过程中我都会陪伴您并且尽力帮助您的。”
患者:“那你就叫我王姐好了,入院的相关注意事项我都清楚了,谢谢你小程,有需要我会及时告诉你的。”
护士:“好的,那您现在有时间吗?接下来我了解一下您的既往史,您看您现在方便吗?”
患者:“可以的。”
护士:“王姐,请问您曾患有高血压、心脏病、糖尿病及血液方面的疾病吗?”
患者:“都没有。”
护士:“那么您有对什么药物或者食物过敏吗?家里直系亲属有对药物过敏的人吗?”
患者:“都没有。”
护士:“好的,王姐请张口,我为您检查一下口腔情况。啊——您的口腔清洁情况良好,张口没有明显受限,左颊部黏膜有一处0.5cm×1cm的破溃,没有出血。请问您张口时牵拉左颊部有没有感觉到疼痛呢?”
(护士为患者检查口腔情况需要提前准备好小型手电筒、手套及棉签,整个操作过程要保持动作轻柔)
患者:“对的,平时也不怎么痛,但是嘴张大就会感觉有点痛,所以不敢用力张口,吃东西咀嚼的时候碰到也会痛。”
护士:“王姐,考虑到疼痛对患者治疗及康复乃至生活都产生了巨大影响,所以我科成立了无痛病房。入院后每天我们都会对您进行疼痛评估,如有突发的剧烈疼痛请您及时告知我们,这样我们就能及时上报医生,遵医嘱使用药物缓解您的疼痛。”
患者:“好的,我一定好好配合,我偶尔也会因为疼痛而不怎么想吃东西,能解决疼痛问题就太好了。”
护士:“王姐,请问您对您的疾病了解多少呢?”
(护士询问语气温和委婉,言语关切)
患者:“之前其他医院的活检检查提示我这是癌变,听说你们是专科医院,我就马上过来入院治疗了,关于疾病的相关知识我还不太了解。”
护士:“王姐,请您放心!我们一定尽心为您治疗,那我现在就为您讲解一下这个疾病的相关知识,好吗?”
(为增强患者信心及安抚患者情绪,对女性患者可以采用握手等肢体接触;对于男性患者,在不方便肢体接触的情况下,一定要直视对方双眼,眼神要温柔且坚定,切忌眼神飘忽不定)
患者:“好的。”
护士:“颊癌是指原发于颊黏膜的癌性病变,是常见的口腔癌之一,常发生于磨牙区附近。其治疗主要是以手术为主,小的颊黏膜鳞癌可以采用放射治疗。颊癌多表现为溃疡型,类似口腔溃疡经久不愈,您的病变位置就位于左颊部。早期溃疡面不会感觉到明显的疼痛。病变继续发展或继发感染时,可伴有轻中度疼痛。当颊肌、咀嚼肌受侵犯时可出现张口受限并渐进性加重。”
患者:“哦,原来是这样,那我这个病是什么原因引起的呢?”
护士:“颊癌的发病多与不良的机械性刺激有关,如后牙锐利边缘、残冠、残根及不良修复体等的影响。就现在的情况看来,您的原发灶直径在1cm以下且表浅,需要在全麻下行局部扩大切除术,遗留创面可拉拢缝合或皮瓣移植。说了这些,想必您会非常忧心,但是我们科室每年收治有类似疾病的患者很多,现在的技术也是非常成熟的。请您对我们、对您自己要有信心,疾病并不可怕,我们一起战胜它,好吗?”
(语气要温柔坚定,给患者信心)
患者:“我相信你们,谢谢你!程护士。”
护士:“您客气了!这都是我们应该做的。围手术期饮食非常重要,您一定要加强营养。接下来我为您讲解饮食相关的注意事项,可以吗?”
患者:“好的。”
护士:“现阶段您要保证营养,首选高热量、富含优质蛋白质、高维生素且易咀嚼、易消化的食物。只要不违背医疗原则,可以尽量照顾到您的口味,比如:鱼汤、软嫩的炖肉、肉末蔬菜粥、鸡蛋羹、牛奶、新鲜的蔬菜及水果泥等都是可以的。这些食物既避免了刺激患处产生疼痛,又能有足够的营养供给。当然您也可以增加进食的次数,不必限制于每日三餐,您可以少量多餐,我这样说您清楚了吗?”
患者:“清楚了,你讲得很仔细、很清楚。”
护士:“王姐,除了饮食,您还有一个非常重要的问题需要注意。那就是口腔清洁,术前感染会引起疼痛,术后感染会延迟愈合,所以术前、术后的口腔清洁尤为重要。进食后一定要用漱口液漱口,含漱液能够有效地抑制牙菌斑形成,且方法很简单,饭后含漱前,应先用清水漱口,吐出食物残渣,然后用5~10mL漱口液,在口腔内含漱3~5min,使漱口液与口腔黏膜充分接触,以达到缓解炎症、抑菌和保护口腔黏膜的目的。含漱后30min内不能用清水漱口或再次进食,以免冲淡浓度,降低效果。”
(护士边讲解边在漱口液上用记号笔做好标识,写上含漱时间)
患者:“小程,你太细心了,说得很全面啊!感觉放心多了,果然没有选错医院。”
护士:“因为讲解的内容比较多,您有什么记不清楚的地方,随时可以询问我们。那么请您好好休息,我一会儿再来看您。”