临床表现及并发症

三、临床表现及并发症

1.一般表现

起病缓慢，约有1/5的病人可无任何症状，在查体或出现心、眼、脑、肾等并发症就诊时发现。部分6病人可表现头晕、头痛、耳鸣、颈部紧张、眼花、乏力、失眠，可有心悸和心前区不适感等，紧张或劳累后加重。

2.并发症

血压持续性升高，造成脑、心、肾、眼底等损伤，出现相应表现并发症。

（1）脑血管意外：包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作等。

（2）心力衰竭、肾功能衰竭。

（3）视网膜病变：视网膜动脉出血或渗血，视乳头水肿。(https://www.daowen.com)

（4）高血压危象：主要表现有头痛、烦躁、晕眩、心悸、气急、视力模糊、恶心、呕吐等症状，收缩压可达260mmHg，舒张压可达120mmHg以上。

（5）高血压脑病：严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐，甚至昏迷。因血压过高引起脑血管调节异常，脑灌注过多，造成脑水肿引起。

高血压危象与高血压脑病二者的区别：高血压

3.高血压急症的治疗原则

（1）迅速降颅内压：降低颅内压首选为20%的甘露醇快速滴入。

（2）控制性降压：为防止短时间内血压骤然下降，使机体重要器官的血流灌注明显减少，要采用逐渐降压，在24h内降压20%～50%，48h内血压不低于160/100mmHg。

（3）选择合适降压药物：一般情况下首选硝普钠。硝普钠可扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，危象以交感神经功能亢进为主要表现，而高血压脑病主要是神经系统表现。