六、护理措施

六、护理措施

（一）非手术治疗/术前护理

1.饮食：肠梗阻未缓解前禁食禁饮；梗阻缓解，病人出现排气排便，腹痛、腹胀消失12h后可进流食，忌甜食及牛奶等产气食物。

2.体位：生命体征平稳者取半卧位使膈肌下降，有利于病人呼吸和循环功能的改善。

3.胃肠减压：可吸出胃肠道内的积气积液，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环。如引流出血性液体，应警惕绞窄性肠梗阻的发生，立即报告医生。

4.合理补液，维持水、电解质及酸碱平衡，输液期间严密观察病情变化，准确记录出入量。

5.用药护理：遵医嘱使用抗生素防治感染，对于腹部绞痛明显确定无绞窄性肠梗阻的病人，可使用阿托品、山莨菪碱等抗胆碱药物解除胃肠道平滑肌痉挛，缓解腹痛。禁用吗啡、哌替啶等镇痛剂，以免掩盖病情而延误治疗。

（二）术后护理

1.体位

病人麻醉清醒、血压平稳后取半卧位。

2.饮食

术后禁食，胃肠减压以及静脉补充营养，待肠蠕动和肛门排气后，可进少量流食。

3.活动

鼓励病人早期活动，促进胃肠功能的恢复，防止肠粘连。

4.胃肠减压及腹腔引流管的护理

妥善固定，保持引流通畅，观察并记录引流液的颜色、形状及量。胃管一般在肛门排气、肠蠕动恢复后即可拔出。

（三）健康教育

1.饮食与活动

忌暴饮暴食，忌食生硬及刺激性食物，避免胃部受凉和餐后剧烈活动。

2.保持大便通畅(https://www.daowen.com)

※考点速记※

肠梗阻典型表现：痛、吐、胀、闭绞窄性肠梗阻：呕血拉血便。

※天使拾贝※

1.粘连性肠梗阻：常在腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起肠粘连的基础上，由于肠功能紊乱、饮食不当、剧烈活动、体位突然改变等因素诱发肠梗阻。

2.蛔虫性肠梗阻：多见于2～10岁儿童，由于驱虫不当引起，表现为脐周阵发性疼痛或呕吐，腹部可扪及变形、变位的条索状肿块。

3.肠扭转：多见于青壮年，多在饱食后剧烈运动而发生，表现为突发脐周剧烈绞痛，常牵涉腰背部，频繁呕吐，腹胀不对称。因肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，故应及时手术治疗。

4.肠套叠：多见于2岁以内的儿童，以回肠末端套入结肠多见。表现为突然发生剧烈阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样便，腹部可扪及腊肠型。X线空气或钡剂灌肠检查，可在套丢远端见“杯口状”阴影。早期可用空气或钡剂灌肠复位，如不成功或出现肠坏死、穿孔应立即手术。

真题检测

1.病人，男，41岁，阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便2d，查体腹膨隆，肠鸣音亢进，既往曾因车祸行脾切除术，初步诊断为“急性肠梗阻”，该病人属于下列哪一类型的肠梗阻（ ）

A.血运性肠梗阻　B.动力性肠梗阻

C.不完全性肠梗阻　D.高位肠梗阻

E.机械性肠梗阻

2.病人，女，36岁，腹痛、腹胀、呕吐，无肛门排气排便2d，查体腹膨隆，肠鸣音完进，既往有胆道手术病史，为进一步明确诊断，行腹平片检查，以下哪一项描述最可能是该病人的影像学检查结果（ ）

A.膈下游离气体

B.巨大孤立肠袢影

C.高密度钙化影

D.阶梯状排列气液平面

E.右膈肌抬高

答案：1.E 2.D