四、治疗原则

四、治疗原则

ARDS的治疗原则同一般急性呼吸衰竭的治疗原则。主要治疗措施包括：积极治疗原发病、氧疗、机械通气和调节液体平衡等。

1.治疗原发病

原发病治疗是治疗ARDS的首要原则和基础，应积极寻找原发病灶并予以彻底治疗。原因不能明确时，应怀疑有感染的可能，治疗上宜选择广谱抗生素。

2.氧疗

一般需用面罩进行高浓度（＞ 50%）给氧，使PaO2 ≥60mmHg或SaO2 ≥90% 。

3.机械通气(https://www.daowen.com)

急性肺损伤阶段的病人可试用无创正压通气，无效或病情加重时尽早应用有创机械通气，以提供充分的通气和氧合，支持器官功能。

4.液体管理

用较低的循环容量来维持有效循环，保持双肺相对“干”的状态。一般ARDS早期不宜输胶体液，大量出血病人必须输液时，最好输新鲜血。

5.营养支持与监护

ARDS早期时机体处于高代谢状态，应补充足够的营养。由于在禁食24～48h后即可出现肠道菌群异位，且全静脉营养可引起感染和血栓形成等并发症，故宜早期开始胃肠营养。