三、辅助检查

三、辅助检查

（一）肝功能检查

1.血清酶检测。谷氨酸氨基转移酶（ALT）是判定肝细胞损害的重要标志。

2.血清蛋白检测。慢性肝病可出现清蛋白（A）下降，球蛋白（G）升高和A/G比值下降或倒置。

3.血清和尿胆红素检测。

4.凝血酶原活动度（PTA）检查。可用于肝衰竭的诊断和判断预后。重型肝炎PTA常＜40%， PTA越低，预后越差。

（二）肝炎病毒病原学（标记物）检测

1.甲型肝炎

（1）血清抗-HAV IgM。抗-HAV IgM阳性是近期HAV感染的指标，是确诊甲肝最主要的标记物。

（2）血清抗-HAV IgG。是保护性抗体，见于接种甲肝疫苗后或既往感染HAV，现已康复的人。

2.乙型肝炎（见下表）(https://www.daowen.com)

乙肝病毒病原学检测

3.丙型肝炎

HCVRNA阳性是病毒感染和复制的直接标志。抗-HCV为非保护性抗体，阳性是HCV感染的标志。抗-HCV IgM阳性提示丙型肝炎急性期，病愈后可消失。

4.丁型肝炎

血清或肝组织中的HDV Ag和（或）HDV-RNA阳性有确诊意义。

5.戊型肝炎

抗-HEV IgM和抗-HEV IgG阳性可作为近期HEV感染的指标。